Akupunktura v nouzovém deliriu po tonzilektomii

Emergenční delirium (ED) (také nazývané emergentní agitace) lze definovat jako „disociovaný stav vědomí, ve kterém je dítě podrážděné, nekompromisní, nespolupracující, nesouvislý a neutišitelný pláče, sténá, kope nebo mlátí“.

Tonzilektomie (s adenoidektomií nebo bez ní) je rutinně prováděná operace. Emergenční agitovanost je častým jevem u dětí zotavujících se z celkové anestezie po tonzilektomii a zvyšuje riziko sebepoškozování. Není neobvyklé, že personál oddělení poanesteziologické péče (PACU) vypadá, že dítě, které před pár minutami spalo, začne křičet, vytahuje si nitrožilní hadičku, vypadá, jako by se chystalo spadnout z postele. Tento stav vyžaduje sedativa, která mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Příčina vzniku deliria a mechanismus agitovanosti po celkové anestezii není znám. Pravděpodobně těkavé látky působí na některých drahách, možná v locus coeruleus nebo amygdale, v nastavení specifického neurovývojového stádia mozku.

Zatímco emergentní delirium lze pozorovat až v dospělosti, jeho vrcholný výskyt je u mladších dětí (2-7 let). Výskyt ED je nejasný: kdekoli od 2 do 80 %, ale když jsou pod kontrolou zmatky jako bolest, nevolnost atd., výskyt je pravděpodobně kolem 20-30 %.

Omezené údaje naznačují, že akupunktura může být bezpečnou, nefarmakologickou léčbou pro snížení bolesti a neklidu u nedonošených a předčasně narozených dětí a že může být alternativní metodou prevence ED. Zejména prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie s dvojitou vazbou prokázala snížení ED u mnoha operací po elektrické stimulaci akupunkturního místa srdce 7 .

Na povrchu těla je známo téměř 400 akupunkturních bodů a patří do 14 meridiánů, probíhajících podél lidského těla. Po oloupání jehly uvolňují volná nervová zakončení nějaký polypeptid (nejdůležitější je substantia P) a zvyšuje dráždivost blízkých nervových volných zakončení, které způsobují vazodilataci. Působí myorelaxačně, snižuje úroveň tolerance bolesti a zesiluje inhibiční účinek sestupných vláken s produkcí endogenních endorfinů. To je důvod, proč je akupunktura považována za platnou v prevenci a kontrole ED.