Akupunktur i nøddelirium etter tonsillektomi

Emergence delirium (ED) (også kalt emergence agitation) kan defineres som en "dissosiert bevissthetstilstand der barnet er irritabelt, kompromissløst, lite samarbeidsvillig, usammenhengende og utrøstelig gråt, stønner, sparker eller banker".

Tonsillektomi (med eller uten adenoidektomi) er en rutinemessig utført operasjon. Emergency agitation er et hyppig fenomen hos barn som blir friske etter generell anestesi for tonsillektomi, og øker risikoen for selvskade. Det er ikke uvanlig at personalet på postanestesiavdelingen (PACU) ser ut til at et barn, som sov bare minutter før, begynner å skrike, trekke ut den intravenøse slangen, ser ut som han er i ferd med å falle ut av sengen. Denne tilstanden krever beroligende midler som kan forårsake uønskede bivirkninger. Årsaken til oppstått delirium og mekanismen for agitasjon etter generell anestesi er ukjent. Sannsynligvis virker de flyktige stoffene på noen veier, muligens i locus coeruleus eller amygdala, i innstillingen av et spesifikt nevroutviklingsstadium i hjernen.

Mens fremvekst delirium kan sees i voksen alder, er dens høyeste forekomst hos yngre barn (2-7 år). Forekomsten av ED er uklar: alt fra 2-80 %, men når forstyrrelser som smerte, kvalme osv. kontrolleres, er forekomsten sannsynligvis rundt 20-30 %.

Begrensede data tyder på at akupunktur kan være en trygg, ikke-farmakologisk behandling for å redusere smerte og agitasjon hos termin og premature spedbarn, og det kan være en alternativ metode for å forebygge ED. Spesielt en prospektiv, randomisert, dobbeltbindingskontrollert studie viste en reduksjon av ED i mange operasjoner, etter elektrisk stimulering av hjerte 7 akupunkturstedet.

Nesten 400 akupunkturpunkter er kjent på kroppsoverflaten og de tilhører 14 meridianer som løper langs menneskekroppen. Etter nåleavskalling frigjør de nervefrie termineringene noe polypeptid (det viktigste er substantia P), og det øker eksitabiliteten til de nesten nervefrie termineringene som forårsaker vasodilatasjon. Den har en myoravslappende effekt, reduserer nivået for smertetoleranse og forsterker den hemmende effekten av nedstammende fibre, med produksjon av endogene endorfiner. Dette er grunnen til at akupunktur anses som gyldig i forebygging og kontroll av ED.