Pilottitutkimus Cefditoren Pivoxilista COVID-19-potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea keuhkokuume

Maailmanlaajuinen uuden koronavirustaudin 2019 (COVID-19) pandemia alkoi Kiinan Wuhanista joulukuussa 2019 ja on sittemmin levinnyt maailmanlaajuisesti. Uutta koronavirusta kutsutaan nykyään vakavaksi ja kriittiseksi akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus-2:ksi (SARS-CoV-2). Tauti on lievä 85 %:ssa tapauksista, mutta loput 15 % vaativat sairaalahoitoa ja/tai tehohoitoa.

Viimeaikaiset julkaisut osoittavat, että vaihteleva määrä COVID-19-potilaita on saanut yhden tai useamman patogeenin samanaikaisen tartunnan. Useimmat rinnakkaisinfektiot tapahtuivat 1–4 päivän kuluessa COVID-19-taudin puhkeamisesta, ja retrospektiivisessä tutkimuksessa toissijainen infektio havaittiin 50 %:lla potilaista, jotka eivät olleet selviytyneet.

COVID-19-potilailla kohonneet tulehdukselliset sytokiinit ja muut tulehdusvälittäjät viittaavat siihen, että sytokiinimyrsky, joka tunnetaan myös nimellä sytokiinin vapautumisoireyhtymä (CRS), voi olla tärkeä rooli tämän taudin patologiassa. Kohonneet sytokiinitasot, erityisesti IL-6, voivat myös olla vastuussa COVID-19:n tappavista komplikaatioista. Siksi interleukiini-6:n (IL-6) estoa on ehdotettu yhdeksi strategioista COVID-19:n aiheuttaman CRS:n hallitsemiseksi.

Huomattava määrä COVID-19-potilaita saapuu päivystykseen lievillä tai keskivaikeilla hengitystieoireilla, jotka ovat yhteensopivia bakteeriperäisen oletetun keuhkokuumeen kanssa, joka ei ole tarpeeksi vakava vaatimaan sairaalahoitoa. Siksi vaikuttaa järkevältä ottaa näille potilaille terapeuttisia strategioita, jotka ovat tehokkaita ja helppoja seurata avohoidossa, jotta vältetään terveysjärjestelmän ylikuormittaminen.

Cefditoren (CDN) on kolmannen sukupolven kefalosporiini suun kautta annettavaksi. CDN:llä on laaja aktiivisuuskirjo ja se on erityisen aktiivinen yhteisön hengitystieinfektioihin osallistuvia bakteeripatogeenejä vastaan. Tulokset CDN:llä tehdyistä kliinisistä kokeista yhteisössä hankitun keuhkokuumeen osoittivat kliinisen ja mikrobiologisen tehokkuuden prosenttiosuuksina noin 85 %. Toisaalta CDN:n käyttö on yhdistetty IL-6:n ja muiden tulehdusta edistävien sytokiinien ja epiteelivaurion välittäjien, kuten Krebs von den Lungen-6:n (KL-6), verenkierrossa olevien tasojen huomattavaan laskuun.

Ottaen huomioon edellä mainitut ja nykyiset SARS-CoV-2:n vastaiset tiedot, olemme pitäneet tarpeellisena tutkia CDN:n tehokkuutta potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea COVID-19 ja joiden oireet ovat yhteensopivia oletetun bakteeriperäisen keuhkokuumeen kanssa. nähtiin julkisen sairaalan päivystyshuoneessa ja seurattiin avohoidossa.