Étude pilote sur le Cefditoren Pivoxil chez des patients COVID-19 atteints de pneumonie légère à modérée

La pandémie mondiale de la nouvelle maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a commencé à Wuhan, en Chine, en décembre 2019, et s'est depuis propagée dans le monde entier. Le nouveau coronavirus est désormais appelé coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère et critique (SRAS-CoV-2). La maladie est bénigne dans 85% des cas mais les 15% restant nécessitent une hospitalisation et/ou des soins intensifs.

Des publications récentes montrent qu'un nombre variable de patients COVID-19 sont co-infectés par un ou plusieurs agents pathogènes. La plupart des co-infections se sont produites dans les 1 à 4 jours suivant l'apparition de la maladie COVID-19 et dans une étude rétrospective, une infection secondaire a été observée chez 50 % des patients non survivants.

Chez les patients COVID-19, les cytokines inflammatoires élevées et d'autres médiateurs inflammatoires présents suggèrent qu'une tempête de cytokines, également connue sous le nom de syndrome de libération de cytokines (CRS), peut jouer un rôle majeur dans la pathologie de cette maladie. Les niveaux élevés de cytokines, en particulier d'IL-6, peuvent également être responsables des complications mortelles du COVID-19. Par conséquent, le blocage de l'interleukine-6 ​​(IL-6) a été proposé comme l'une des stratégies pour gérer le SRC induit par le COVID-19.

Un nombre considérable de patients COVID-19 arrivent aux urgences avec des symptômes respiratoires légers à modérés compatibles avec une pneumonie d'origine bactérienne présumée pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation. Il semble donc raisonnable d'adopter pour ces patients des stratégies thérapeutiques efficaces et faciles à suivre en ambulatoire pour éviter de surcharger le Système de Santé.

Cefditoren (CDN) est une céphalosporine de troisième génération pour administration orale. CDN a un large spectre d'activité et est particulièrement actif contre les bactéries pathogènes impliquées dans les infections des voies respiratoires communautaires. Les résultats des essais cliniques avec CDN sur les pneumonies communautaires ont montré des pourcentages d'efficacité clinique et microbiologique autour de 85 %. D'autre part, l'utilisation de CDN a été associée à une diminution marquée des taux circulants d'IL-6 et d'autres cytokines pro-inflammatoires et médiateurs des lésions épithéliales telles que Krebs von den Lungen-6 (KL-6).

Compte tenu de ce qui précède et de l'état actuel des connaissances contre le SRAS-CoV-2, nous avons jugé pertinent d'étudier l'efficacité du CDN chez une série de patients atteints de COVID-19 léger à modéré et présentant des symptômes compatibles avec une pneumonie d'origine bactérienne présumée, vu aux urgences d'un hôpital public et suivi en ambulatoire.