Pilotundersøgelse af Cefditoren Pivoxil hos COVID-19-patienter med let til moderat lungebetændelse

Den globale pandemi af ny coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) begyndte i Wuhan, Kina, i december 2019 og har siden spredt sig over hele verden. Det nye coronavirus omtales nu som alvorligt og kritisk akut respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Sygdommen er mild i 85 % af tilfældene, men de resterende 15 % kræver indlæggelse og/eller intensiv behandling.

Nylige publikationer viser, at et variabelt antal COVID-19-patienter er co-inficeret med en eller flere patogener. De fleste samtidige infektioner forekom inden for 1-4 dage efter debut af COVID-19 sygdom, og i en retrospektiv undersøgelse blev sekundær infektion observeret hos 50 % af ikke-overlevere.

Hos COVID-19-patienter antyder de forhøjede inflammatoriske cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer, at en cytokinstorm, også kendt som cytokinfrigivelsessyndrom (CRS), kan spille en stor rolle i denne sygdoms patologi. De forhøjede cytokinniveauer, specifikt IL-6, kan også være ansvarlige for de dødelige komplikationer af COVID-19. Derfor er interleukin-6 (IL-6) blokaden blevet foreslået som en af ​​strategierne til at håndtere COVID-19-induceret CRS.

Et betydeligt antal COVID-19-patienter ankommer til skadestuerne med milde-moderate luftvejssymptomer, der er forenelige med lungebetændelse af formodet bakteriel oprindelse, der ikke er alvorlig nok til at kræve hospitalsindlæggelse. Det forekommer derfor rimeligt at vedtage terapeutiske strategier for disse patienter, som er effektive og nemme at følge i ambulatoriet for at undgå overbelastning af sundhedssystemet.

Cefditoren (CDN) er et tredje generations cephalosporin til oral administration. CDN har et bredt aktivitetsspektrum og er særligt aktivt mod de bakterielle patogener involveret i luftvejsinfektioner i lokalsamfundet. Resultaterne af kliniske forsøg med CDN på samfundserhvervet lungebetændelse viste procenter af klinisk og mikrobiologisk effekt omkring 85 %. På den anden side er brugen af ​​CDN blevet forbundet med et markant fald i cirkulerende niveauer af IL-6 og andre pro-inflammatoriske cytokiner og mediatorer af epitelbeskadigelse, såsom Krebs von den Lungen-6 (KL-6).

I betragtning af ovenstående og den nuværende viden mod SARS-CoV-2, har vi anset det for relevant at undersøge effektiviteten af ​​CDN i en række patienter med mild-moderat COVID-19 og med symptomer, der er forenelige med lungebetændelse af formodet bakteriel oprindelse, ses på skadestuen på et offentligt hospital og følges ambulant.