Pilotstudie av Cefditoren Pivoxil hos COVID-19-pasienter med mild til moderat lungebetennelse

Den globale pandemien av ny koronavirussykdom 2019 (COVID-19) begynte i Wuhan, Kina, i desember 2019, og har siden spredt seg over hele verden. Det nye koronaviruset omtales nå som alvorlig og kritisk akutt respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Sykdommen er mild i 85 % av tilfellene, men de resterende 15 % krever sykehusinnleggelse og/eller intensivbehandling.

Nyere publikasjoner viser at et variabelt antall COVID-19-pasienter er samtidig infisert med ett eller flere patogener. De fleste samtidige infeksjoner skjedde innen 1-4 dager etter utbruddet av COVID-19-sykdommen, og i en retrospektiv studie ble sekundærinfeksjon observert hos 50 % av ikke-overlevende pasienter.

Hos COVID-19-pasienter antyder de forhøyede inflammatoriske cytokinene og andre inflammatoriske mediatorer at en cytokinstorm, også kjent som cytokinfrigjøringssyndrom (CRS), kan spille en viktig rolle i patologien til denne sykdommen. De forhøyede cytokinnivåene, spesielt IL-6, kan også være ansvarlige for de dødelige komplikasjonene av COVID-19. Derfor har interleukin-6 (IL-6) blokaden blitt foreslått som en av strategiene for å håndtere COVID-19-indusert CRS.

Et betydelig antall covid-19-pasienter kommer til legevakten med milde-moderate luftveissymptomer som er forenlige med lungebetennelse av antatt bakteriell opprinnelse som ikke er alvorlig nok til å kreve sykehusinnleggelse. Det virker derfor rimelig å ta i bruk terapeutiske strategier for disse pasientene som er effektive og enkle å følge i poliklinisk setting for å unngå overbelastning av helsesystemet.

Cefditoren (CDN) er et tredjegenerasjons cefalosporin for oral administrering. CDN har et bredt spekter av aktivitet og er spesielt aktiv mot bakterielle patogener som er involvert i luftveisinfeksjoner i samfunnet. Resultatene av kliniske studier med CDN på samfunnservervet lungebetennelse viste prosenter av klinisk og mikrobiologisk effekt rundt 85 %. På den annen side har bruk av CDN vært assosiert med en markant reduksjon i sirkulerende nivåer av IL-6 og andre pro-inflammatoriske cytokiner og mediatorer av epitelskade som Krebs von den Lungen-6 (KL-6).

Tatt i betraktning det ovennevnte og den nåværende kunnskapen mot SARS-CoV-2, har vi vurdert det som relevans for å studere effekten av CDN hos en serie pasienter med mild-moderat COVID-19 og med symptomer som er forenlige med lungebetennelse av antatt bakteriell opprinnelse, sett på legevakten på et offentlig sykehus og fulgt poliklinisk.