Studio pilota di Cefditoren Pivoxil in pazienti COVID-19 con polmonite da lieve a moderata

La pandemia globale della nuova malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è iniziata a Wuhan, in Cina, nel dicembre 2019 e da allora si è diffusa in tutto il mondo. Il nuovo coronavirus è ora indicato come sindrome respiratoria acuta grave e critica coronavirus-2 (SARS-CoV-2). La malattia è lieve nell'85% dei casi ma il restante 15% necessita di ricovero e/o terapia intensiva.

Recenti pubblicazioni mostrano che un numero variabile di pazienti COVID-19 è co-infettato da uno o più agenti patogeni. La maggior parte delle co-infezioni si è verificata entro 1-4 giorni dall'insorgenza della malattia da COVID-19 e in uno studio retrospettivo è stata osservata un'infezione secondaria nel 50% dei pazienti non sopravvissuti.

Nei pazienti COVID-19 le elevate citochine infiammatorie e altri mediatori infiammatori presenti suggeriscono che una tempesta di citochine, nota anche come sindrome da rilascio di citochine (CRS), può svolgere un ruolo importante nella patologia di questa malattia. I livelli elevati di citochine, in particolare IL-6, possono anche essere responsabili delle complicanze letali di COVID-19. Pertanto, il blocco dell'interleuchina-6 (IL-6) è stato proposto come una delle strategie per gestire la CRS indotta da COVID-19.

Un numero considerevole di pazienti affetti da COVID-19 giunge al Pronto Soccorso con sintomi respiratori lievi-moderati compatibili con polmoniti di presunta origine batterica non tanto gravi da richiedere il ricovero. Appare quindi ragionevole adottare per questi pazienti strategie terapeutiche efficaci e facili da seguire in ambito ambulatoriale per evitare di sovraccaricare il Sistema Sanitario.

Cefditoren (CDN) è una cefalosporina di terza generazione per somministrazione orale. CDN ha un ampio spettro di attività ed è particolarmente attivo contro i patogeni batterici coinvolti nelle infezioni del tratto respiratorio comunitario. I risultati degli studi clinici con CDN sulla polmonite acquisita in comunità hanno mostrato percentuali di efficacia clinica e microbiologica intorno all'85%. D'altra parte, l'uso di CDN è stato associato a una marcata diminuzione dei livelli circolanti di IL-6 e di altre citochine pro-infiammatorie e mediatori del danno epiteliale come Krebs von den Lungen-6 (KL-6).

Considerando quanto sopra e l'attuale stato di conoscenza contro SARS-CoV-2, abbiamo ritenuto rilevante studiare l'efficacia del CDN in una serie di pazienti con COVID-19 lieve-moderato e con sintomi compatibili con polmonite di presunta origine batterica, visto al Pronto Soccorso di un ospedale pubblico e seguito in regime ambulatoriale.