Pilotstudie zu Cefditoren Pivoxil bei COVID-19-Patienten mit leichter bis mittelschwerer Lungenentzündung

Die globale Pandemie der neuartigen Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) begann im Dezember 2019 in Wuhan, China, und hat sich seitdem weltweit ausgebreitet. Das neuartige Coronavirus wird jetzt als schweres und kritisches akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) bezeichnet. Die Krankheit verläuft in 85 % der Fälle mild, aber die restlichen 15 % erfordern einen Krankenhausaufenthalt und/oder Intensivpflege.

Neuere Veröffentlichungen zeigen, dass eine variable Anzahl von COVID-19-Patienten mit einem oder mehreren Krankheitserregern koinfiziert ist. Die meisten Co-Infektionen traten innerhalb von 1–4 Tagen nach Ausbruch der COVID-19-Erkrankung auf, und in einer retrospektiven Studie wurde bei 50 % der nicht überlebenden Patienten eine Sekundärinfektion beobachtet.

Bei COVID-19-Patienten legen die erhöhten Entzündungszytokine und andere vorhandene Entzündungsmediatoren nahe, dass ein Zytokinsturm, auch als Zytokinfreisetzungssyndrom (CRS) bekannt, eine wichtige Rolle bei der Pathologie dieser Krankheit spielen könnte. Die erhöhten Zytokinspiegel, insbesondere IL-6, können auch für die tödlichen Komplikationen von COVID-19 verantwortlich sein. Daher wurde die Blockade von Interleukin-6 (IL-6) als eine der Strategien zur Behandlung von COVID-19-induziertem CRS vorgeschlagen.

Eine beträchtliche Anzahl von COVID-19-Patienten kommt mit leichten bis mittelschweren respiratorischen Symptomen, die mit einer Lungenentzündung mutmaßlich bakteriellen Ursprungs vereinbar sind und nicht schwerwiegend genug sind, um einen Krankenhausaufenthalt zu erfordern, in die Notaufnahme. Es erscheint daher sinnvoll, für diese Patienten therapeutische Strategien anzuwenden, die im ambulanten Bereich wirksam und einfach zu befolgen sind, um eine Überlastung des Gesundheitssystems zu vermeiden.

Cefditoren (CDN) ist ein Cephalosporin der dritten Generation zur oralen Verabreichung. CDN hat ein breites Wirkungsspektrum und ist besonders aktiv gegen die bakteriellen Pathogene, die an gemeinschaftlichen Atemwegsinfektionen beteiligt sind. Die Ergebnisse klinischer Studien mit CDN bei ambulant erworbener Lungenentzündung zeigten einen Prozentsatz der klinischen und mikrobiologischen Wirksamkeit von etwa 85 %. Andererseits wurde die Verwendung von CDN mit einer deutlichen Abnahme der zirkulierenden Spiegel von IL-6 und anderen entzündungsfördernden Zytokinen und Mediatoren von Epithelschäden wie Krebs von den Lungen-6 (KL-6) in Verbindung gebracht.

In Anbetracht des oben Gesagten und des derzeitigen Wissensstands gegen SARS-CoV-2 haben wir es für relevant erachtet, die Wirksamkeit von CDN bei einer Reihe von Patienten mit leichtem bis mittelschwerem COVID-19 und mit Symptomen zu untersuchen, die mit einer Lungenentzündung mutmaßlich bakteriellen Ursprungs vereinbar sind. in der Notaufnahme eines öffentlichen Krankenhauses gesehen und ambulant verfolgt.