Pilotstudie av Cefditoren Pivoxil hos COVID-19-patienter med mild till måttlig lunginflammation

Den globala pandemin av nya coronavirussjukdomen 2019 (COVID-19) började i Wuhan, Kina, i december 2019 och har sedan dess spridit sig över hela världen. Det nya coronaviruset kallas nu för allvarligt och kritiskt akut respiratoriskt syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Sjukdomen är mild i 85 % av fallen men resterande 15 % kräver sjukhusvård och/eller intensivvård.

Nyligen publicerade publikationer visar att ett varierande antal covid-19-patienter samtidigt är infekterade med en eller flera patogener. De flesta samtidiga infektioner inträffade inom 1-4 dagar efter debut av covid-19-sjukdomen och i en retrospektiv studie observerades sekundär infektion hos 50 % av icke-överlevande patienter.

Hos COVID-19-patienter antyder de förhöjda inflammatoriska cytokinerna och andra inflammatoriska mediatorer att en cytokinstorm, även känd som cytokinfrisättningssyndrom (CRS), kan spela en viktig roll i denna sjukdoms patologi. De förhöjda cytokinnivåerna, specifikt IL-6, kan också vara ansvariga för de dödliga komplikationerna av COVID-19. Därför har interleukin-6 (IL-6)-blockaden föreslagits som en av strategierna för att hantera COVID-19-inducerad CRS.

Ett stort antal covid-19-patienter anländer till akutmottagningarna med milda till måttliga luftvägssymtom som är förenliga med lunginflammation av förmodat bakteriellt ursprung som inte är tillräckligt allvarliga för att kräva sjukhusvistelse. Det verkar därför rimligt att anta terapeutiska strategier för dessa patienter som är effektiva och lätta att följa i öppenvården för att undvika överbelastning av hälsosystemet.

Cefditoren (CDN) är en tredje generationens cefalosporin för oral administrering. CDN har ett brett aktivitetsspektrum och är särskilt aktivt mot de bakteriella patogener som är involverade i luftvägsinfektioner i samhället. Resultaten av kliniska prövningar med CDN på samhällsförvärvad lunginflammation visade procentsatser av klinisk och mikrobiologisk effekt runt 85 %. Å andra sidan har användningen av CDN associerats med en markant minskning av cirkulerande nivåer av IL-6 och andra pro-inflammatoriska cytokiner och mediatorer av epitelskada såsom Krebs von den Lungen-6 (KL-6).

Med tanke på ovanstående och den nuvarande kunskapen mot SARS-CoV-2, har vi ansett det vara relevant för att studera effekten av CDN hos en serie patienter med mild till måttlig COVID-19 och med symtom som är förenliga med lunginflammation av förmodat bakteriellt ursprung, ses på akuten på ett offentligt sjukhus och följs polikliniskt.