Estudio piloto de cefditoren pivoxil en pacientes con COVID-19 con neumonía leve a moderada

La pandemia mundial de la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) comenzó en Wuhan, China, en diciembre de 2019 y desde entonces se ha extendido por todo el mundo. El nuevo coronavirus ahora se conoce como síndrome respiratorio agudo severo y crítico coronavirus-2 (SARS-CoV-2). La enfermedad es leve en el 85% de los casos pero el 15% restante requiere hospitalización y/o cuidados intensivos.

Publicaciones recientes muestran que un número variable de pacientes con COVID-19 están coinfectados con uno o más patógenos. La mayoría de las coinfecciones ocurrieron dentro de los 1 a 4 días posteriores al inicio de la enfermedad por COVID-19 y, en un estudio retrospectivo, se observó una infección secundaria en el 50 % de los pacientes que no sobrevivieron.

En los pacientes con COVID-19, las citoquinas inflamatorias elevadas y otros mediadores inflamatorios presentes sugieren que una tormenta de citoquinas, también conocida como síndrome de liberación de citoquinas (CRS), puede desempeñar un papel importante en la patología de esta enfermedad. Los niveles elevados de citoquinas, específicamente IL-6, también pueden ser responsables de las complicaciones letales de COVID-19. Por lo tanto, el bloqueo de interleucina-6 (IL-6) se ha propuesto como una de las estrategias para manejar el SRC inducido por COVID-19.

Un número considerable de pacientes con COVID-19 llegan a Urgencias con síntomas respiratorios leves-moderados compatibles con una neumonía de presunto origen bacteriano no lo suficientemente grave como para requerir hospitalización. Por tanto, parece razonable adoptar estrategias terapéuticas para estos pacientes que sean efectivas y fáciles de seguir en el ámbito ambulatorio para evitar la sobrecarga del Sistema de Salud.

Cefditoren (CDN) es una cefalosporina de tercera generación para administración oral. CDN tiene un amplio espectro de actividad y es particularmente activo contra los patógenos bacterianos involucrados en las infecciones del tracto respiratorio de la comunidad. Los resultados de los ensayos clínicos con CDN en neumonía adquirida en la comunidad mostraron porcentajes de eficacia clínica y microbiológica en torno al 85%. Por otro lado, el uso de CDN se ha asociado con una marcada disminución de los niveles circulantes de IL-6 y otras citocinas proinflamatorias y mediadoras del daño epitelial como Krebs von den Lungen-6 (KL-6).

Teniendo en cuenta lo anterior y el estado actual del conocimiento frente al SARS-CoV-2, hemos considerado de relevancia estudiar la eficacia de la CDN en una serie de pacientes con COVID-19 leve-moderada y con síntomas compatibles con neumonía de presunto origen bacteriano, atendido en la sala de Emergencias de un hospital público y seguido en forma ambulatoria.