Imeväiskuolleisuuden vähentäminen atsitromysiinin massahallinnon toimesta (MIRAMA)

Bill & Melinda Gates Foundationin rahoittama kliininen MORDOR-tutkimus Malawissa, Tansaniassa ja Nigerissä osoitti, että atsitromysiinin jakaminen suun kautta kahdesti vuodessa 1–59 kuukauden ikäisille lapsille vähensi merkittävästi lapsikuolleisuutta. Tutkijat olettavat, että atsitromysiinin antaminen kahdesti vuodessa 1–11 kuukauden ikäisille lapsille vähentää kuolleisuutta tässä ikäryhmässä. Hankkeen tavoitteena on osoittaa, että tätä interventiota voidaan skaalata ja tuottaa samat edut kuolleisuuteen kuin pienemmissä, kontrolloidummissa tutkimuksissa. Vuodesta 1986 lähtien Burkina Faso on antanut lapsikuolleisuuden vähentämiseksi suuriannoksilla A-vitamiinilisää 6–59 kuukauden ikäisille lapsille kahdesti vuodessa "Child Health Days" -alustan kautta. "Lasten terveyspäivät" on A-vitamiinin ovelta ovelle -jakelu yhdistettynä 6-59 kuukauden ikäisten lasten akuutin aliravitsemuksen seulomiseen ja 12-59 kuukauden ikäisten lasten madotukseen. Tämä lähestymistapa on ollut onnistunut, mutta kallis. Syyskuusta 2017 lähtien toteutettu uusi strategia perustuu A-vitamiinin jakeluun maaseutualueilla yhteisöön perustuviin terveydenhuoltoalan työntekijöihin ja kaupunkialueilla yhteisöpohjaisiin jakelijoihin (CD). Asiantuntijalausunnon sekä terveysministeriön ja Helen Keller Internationalin tekemän formatiivisen tutkimuksen alustavien tulosten perusteella päätettiin, että Child Health Days -alusta on sopivin alusta toteuttaa atsitromysiinin puolivuosittainen annostelu 1–11 kuukauden ikäisille lapsille. .

Tässä kokeessa kuolleisuutta mitataan täydellisellä syntymähistorialla, joka kerätään tutkimusalueen kylien osajoukosta ennen ensimmäistä hoitojakoa. Tutkimusryhmä suorittaa myös peruslaskennan tutkimusalueista hoidon kattavuuden arvioimiseksi.

Kuusikymmentä kylää (30 atsitromysiiniä, 30 lumelääkettä) edistävät makrolidiresistenssituloksia, joissa tutkimusryhmä kerää peräsuolen ja nenän vanupuikkoja 1–59 kuukauden ikäisiltä lapsilta.