Antihistamiinien vaikutus virtsaputken stenttiin liittyviin oireisiin

Virtsaputken stentit hoitavat virtsanjohtimen tukkeutumista, mahdollistavat virtsanjohtimen passiivisen laajentumisen, ylläpitävät virtsan virtausta virtsarakkoon ja auttavat virtsanjohtimen toipumisessa endoskooppisen leikkauksen tai virtsanjohtimen vaurion jälkeen. Näitä stenttejä käytetään rutiininomaisesti urologisten toimenpiteiden jälkeen virtsakivitaudin hoitoon, ja niitä pidetään yleensä paikoillaan 1-2 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Edustaan ​​huolimatta sisälle sijoitetut virtsanjohtimen stentit aiheuttavat epämukavuutta ja heikentävät potilaan elämänlaatua. Nämä oireet johtuvat osittain paikallisesta virtsanjohtimen ja virtsarakon ärsytyksestä. Kiusallisia stenttiin liittyviä oireita ovat virtsaamiskipu, tiheys, kylkikipu, hematuria, dysuria, seksuaaliset sivuvaikutukset ja emotionaalinen ahdistus. Suurin osa potilaista, joilla on virtsaputken stentti, kokee oireita leikkauksen jälkeen.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että aineet, kuten antimuskariinit tai alfa-1-adrenergisten reseptorin antagonistit, voivat parantaa stenteihin liittyviä oireita. Antikolinergisten lääkkeiden käyttöaiheet perustuvat virtsarakon tahattoman lihaksen supistumisen estämiseen; näiden lääkkeiden teho on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Lisäksi näillä lääkkeillä voi olla haitallisia sivuvaikutuksia.

Antihistamiinit osoittavat myös potentiaalia lievittää stenteihin liittyviä oireita. Useat in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että H1-reseptoriaktiivisuus osallistuu sekä virtsanjohtimen peristaltiikkaan että virtsarakon supistumiseen. Sekä ensimmäisen että toisen sukupolven H1-antagonistit ovat osoittaneet aktiivisuutta virtsateissä. Kliinisessä käytännössä antihistamiineja käytetään yleisesti interstitiaalisen kystiitin aiheuttaman virtsarakon kivun hoidossa. Lisäksi satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa todettiin antihistamiinien tehokkuuden kivun hallintaan virtsanjohdekivien tukkeutumisen aiheuttamien munuaiskoliikkien yhteydessä. On uutta näyttöä siitä, että potilailla, joilla on kiinteä stentti, virtsarakossa on tulehduksellisia muutoksia, joihin liittyy eosinofiilinen reaktio. Eosinofiilinen kystiitti liittyy yleensä virtsarakon ärsytykseen tai allergiaan, ja nämä havainnot viittaavat uuteen paradigmaan potilaiden hoidossa antihistamiineilla. Tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei ole arvioitu antihistamiinien tehoa stenteihin liittyvien oireiden hallinnassa.