Účinek antihistaminik na symptomy související s ureterálním stentem

Ureterální stenty léčí ureterální obstrukci, umožňují pasivní dilataci ureteru, udržují tok moči do močového měchýře a pomáhají při obnově ureteru po endoskopické operaci nebo poranění ureteru. Tyto stenty se rutinně používají po urologických zákrocích k léčbě urolitiázy a obvykle se udržují na místě po dobu 1–2 týdnů po výkonu. Přes své výhody způsobují zavedené ureterální stenty nepohodlí a snižují kvalitu života pacienta. Tyto příznaky jsou částečně připisovány místnímu podráždění močovodu a močového měchýře. Obtěžující symptomy související se stentem zahrnují nucení na močení, frekvenci, bolest v boku, hematurii, dysurii, sexuální vedlejší účinky a emoční stres. Většina pacientů s ureterálními stenty má pooperační příznaky.

Několik studií ukázalo, že látky, jako jsou antimuskarinika nebo antagonisté alfa-1 adrenergního receptoru, mohou zlepšit symptomy související se stentem. Indikace pro anticholinergní léky jsou založeny na blokování nedobrovolné kontrakce svalů močového měchýře; nicméně účinnost těchto léků je stále kontroverzní. Kromě toho mají tyto léky potenciální nežádoucí vedlejší účinky.

Antihistaminika také vykazují potenciál při zmírňování symptomů souvisejících se stentem. Mnohočetné studie in vitro prokázaly aktivitu receptoru H1 zapojenou jak do peristaltiky močovodu, tak do kontrakce močového měchýře. Antagonisté H1 první i druhé generace prokázali aktivitu v močovém traktu. V klinické praxi se antihistaminika běžně používají při léčbě bolesti močového měchýře způsobené intersticiální cystitidou. Navíc randomizovaná kontrolovaná studie zjistila účinnost antihistaminik při léčbě bolesti při renální kolikě způsobené obstrukčními ureterálními kameny. Existují nové důkazy, že u pacientů se zavedenými stenty dochází k zánětlivým změnám v močovém měchýři s přidruženou eozinofilní reakcí. Eozinofilní cystitida je běžně spojena s podrážděním močového měchýře nebo alergií a tato zjištění poukazují na nové paradigma léčby pacientů antihistaminiky. Pokud je nám známo, žádné studie nehodnotily účinnost antihistaminik při zvládání symptomů souvisejících se stentem.