Wirkung von Antihistaminika auf Ureterstent-bezogene Symptome

Ureterstents behandeln eine Harnleiterobstruktion, ermöglichen eine passive Dilatation des Harnleiters, halten den Urinfluss zur Blase aufrecht und unterstützen die Wiederherstellung des Harnleiters nach einer endoskopischen Operation oder einer Ureterverletzung. Diese Stents werden routinemäßig nach urologischen Eingriffen zur Behandlung von Urolithiasis verwendet und im Allgemeinen für 1–2 Wochen nach dem Eingriff an Ort und Stelle belassen. Trotz ihrer Vorteile verursachen Ureterverweilstents Beschwerden und reduzieren die Lebensqualität des Patienten. Diese Symptome werden teilweise auf eine lokale Reizung des Harnleiters und der Blase zurückgeführt. Zu den störenden Symptomen im Zusammenhang mit Stents gehören Harndrang, Häufigkeit, Flankenschmerzen, Hämaturie, Dysurie, sexuelle Nebenwirkungen und emotionaler Stress. Bei der Mehrzahl der Patienten mit Ureterstents treten postoperativ Symptome auf.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Wirkstoffe wie Antimuskarinika oder Alpha-1-adrenerge Rezeptorantagonisten Stent-bezogene Symptome verbessern können. Die Indikationen für anticholinerge Medikamente basieren auf der Blockierung der unwillkürlichen Blasenmuskelkontraktion; Die Wirksamkeit dieser Medikamente ist jedoch immer noch umstritten. Darüber hinaus haben diese Medikamente potenzielle Nebenwirkungen.

Antihistaminika zeigen auch Potenzial bei der Linderung von Stent-bedingten Symptomen. Mehrere In-vitro-Studien haben gezeigt, dass die H1-Rezeptoraktivität sowohl an der Ureterperistaltik als auch an der Blasenkontraktion beteiligt ist. Sowohl H1-Antagonisten der ersten als auch der zweiten Generation haben Aktivität im Harntrakt gezeigt. In der klinischen Praxis werden Antihistaminika üblicherweise bei der Behandlung von Blasenschmerzen eingesetzt, die durch interstitielle Zystitis verursacht werden. Darüber hinaus fand eine randomisierte kontrollierte Studie die Wirksamkeit von Antihistaminika zur Schmerzbehandlung bei Nierenkoliken aufgrund obstruierender Harnleitersteine. Es gibt neue Hinweise darauf, dass es bei Patienten mit Verweilstents zu entzündlichen Veränderungen in der Blase mit einer damit verbundenen eosinophilen Reaktion kommt. Eosinophile Zystitis ist häufig mit Blasenreizungen oder Allergien verbunden, und diese Ergebnisse weisen auf ein neues Paradigma der Behandlung von Patienten mit Antihistaminika hin. Unseres Wissens wurde die Wirksamkeit von Antihistaminika zur Behandlung von Stent-bedingten Symptomen in keiner Studie untersucht.