Effetto degli antistaminici sui sintomi correlati allo stent ureterale

Gli stent ureterali trattano l'ostruzione ureterale, consentono la dilatazione passiva dell'uretere, mantengono il flusso di urina alla vescica e aiutano nel recupero dell'uretere dopo chirurgia endoscopica o lesione ureterale. Questi stent vengono abitualmente utilizzati dopo le procedure urologiche per il trattamento dell'urolitiasi e generalmente vengono mantenuti in sede per 1-2 settimane dopo la procedura. Nonostante i loro vantaggi, gli stent ureterali a permanenza causano disagio e riducono la qualità della vita del paziente. Questi sintomi sono parzialmente attribuiti all'irritazione locale dell'uretere e della vescica. I fastidiosi sintomi correlati allo stent includono urgenza urinaria, frequenza, dolore al fianco, ematuria, disuria, effetti collaterali sessuali e stress emotivo. La maggior parte dei pazienti con stent ureterali presenta sintomi post-operatori.

Diversi studi hanno indicato che agenti come gli antimuscarinici o gli antagonisti del recettore adrenergico alfa-1 possono migliorare i sintomi correlati allo stent. Le indicazioni per i farmaci anticolinergici si basano sul blocco della contrazione involontaria dei muscoli della vescica; tuttavia, l'efficacia di questi farmaci è ancora controversa. Inoltre, questi farmaci hanno potenziali effetti collaterali negativi.

Gli antistaminici mostrano anche un potenziale nell'alleviare i sintomi correlati allo stent. Numerosi studi in vitro hanno dimostrato che l'attività del recettore H1 è coinvolta sia nella peristalsi ureterale che nella contrazione della vescica. Sia gli antagonisti H1 di prima che di seconda generazione hanno mostrato attività nel tratto urinario. Nella pratica clinica, gli antistaminici sono comunemente utilizzati nella gestione del dolore vescicale causato da cistite interstiziale. Inoltre, uno studio controllato randomizzato ha riscontrato l'efficacia degli antistaminici per la gestione del dolore nel contesto della colica renale dovuta all'ostruzione dei calcoli ureterali. Ci sono nuove prove che nei pazienti con stent a permanenza, ci sono cambiamenti infiammatori nella vescica con una reazione eosinofila associata. La cistite eosinofila è comunemente associata a irritazione o allergia della vescica e questi risultati indicano un nuovo paradigma di trattamento dei pazienti con antistaminici. A nostra conoscenza, nessuno studio ha valutato l'efficacia degli antistaminici per la gestione dei sintomi correlati allo stent.