Kohdennettu lämpötilan hallinta vaikutus aivojen itsesäätelyyn potilailla, joilla on neurokriittisiä sairauksia

Aivojen autoregulaatio (CA) on aivojen verisuonijärjestelmän kyky supistua tai diastolia perfuusiopaineen muuttuessa ja ylläpitää aivojen verenvirtauksen vakautta. On havaittu, että CA-vaurioita on eriasteisia potilailla, joilla on traumaattinen aivovaurio, iskeeminen aivohalvaus, hemorraginen aivohalvaus, aneurysmaalinen subarachnoidaalinen verenvuoto, iskeeminen hypoksinen enkefalopatia ja sepsis. Samaan aikaan tutkimukset ovat osoittaneet, että CA-vaurio tai menetys liittyy aivojen toimintahäiriöihin ja huonoon ennusteeseen potilailla, joilla on neurokriittisiä sairauksia. Siksi CA:n varhainen arviointi ja interventio voivat auttaa tunnistamaan henkilöitä, joilla on korkea komplikaatioriski, ja parantaa tuloksia.

Kohdennettu lämpötilan hallinta (TTM) on eräänlainen kehon lämpötilan hallinta, joka aloitetaan, kun potilaiden sisälämpötila on yli 37,5 ℃, mukaan lukien hypotermian saavuttaminen (TTMhypo) ja normaalin lämpötilan ylläpitäminen (TTMnorm). TTMhypoa on pidetty laajalti yhtenä neuroprotektiivisena hoitona useisiin aivosairauksiin ja vammoihin, mukaan lukien iskeeminen aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, sairaalan ulkopuolisen sydämenpysähdyksen aiheuttama hypoksinen aivovaurio ja vastasyntyneen hypoksinen iskeeminen enkefalopatia. Sen neuroprotektiiviset vaikutukset aivoturvotuksen vähentämisessä, kallonsisäisen paineen vähentämisessä, aivojen aineenvaihdunnan vähentämisessä ja apoptoosin estämisessä on tunnistettu. Nykyiset tutkimukset keskittyvät kuitenkin pääasiassa TTMhypon vaikutukseen teho-osastolla olevien vakavista neurologisista sairauksista kärsivien potilaiden kuolleisuuteen ja neurologisiin tuloksiin. Ei ole olemassa laajaa kliinistä tutkimusta kohdennetun lämpötilan hallinnan (TTM) vaikutuksesta aivojen autoregulaatioon potilailla, joilla on vakavia neurologisia sairauksia. TTMhypon kuolleisuutta ja neurologisia tuloksia koskevan kiistan vuoksi tämän tutkimuksen tavoitteena on alentaa potilaan sisälämpötila normaaliksi. Potilaat, joilla oli vakavia neurologisia häiriöitä, joilla oli edelleen aivojen itsesäätelyhäiriö, heillä oli kuumetta ja heidän oli laskettava sisälämpötila normaaliksi. Siksi havaittiin TTMnormin vaikutus aivojen autoregulaatioon ennen jäähdytystä ja sen aikana. Tärkeimmät mitat olivat THRR, Mx ja TOx jäähdytyksen aikana.