Effekt af målrettet temperaturstyring på cerebral autoregulering hos patienter med neurokritiske sygdomme

Cerebral autoregulering (CA) er det cerebrale vaskulære systems evne til at trække sig sammen eller diastolere med ændringen af ​​perfusionstrykket og til at opretholde stabiliteten af ​​cerebral blodgennemstrømning. Det har vist sig, at der er forskellige grader af CA-skade hos patienter med traumatisk hjerneskade, iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, aneurysmal subaraknoidal blødning, iskæmisk hypoxisk encefalopati og sepsis. Samtidig har undersøgelser vist, at CA-skade eller tab er relateret til hjernedysfunktion og dårlig prognose hos patienter med neurokritiske sygdomme. Derfor kan tidlig vurdering og intervention af CA hjælpe med at identificere personer med høj risiko for komplikationer og forbedre resultatet.

Målrettet temperaturstyring (TTM) er en slags kropstemperaturstyring, der startes, når kernetemperaturen hos patienter er højere end 37,5 ℃, herunder opnå hypotermi (TTMhypo) og opretholde normal temperatur (TTMnorm). TTMhypo er i vid udstrækning blevet betragtet som en af ​​de neurobeskyttende terapier til en række hjernesygdomme og -skader, herunder iskæmisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hypoksisk hjerneskade forårsaget af hjertestop uden for hospitalet og neonatal hypoxisk iskæmisk encefalopati. Dets neurobeskyttende virkninger med hensyn til at reducere hjerneødem, reducere intrakranielt tryk, reducere hjernemetabolisme og hæmme apoptose er blevet anerkendt. De eksisterende undersøgelser fokuserer dog hovedsageligt på effekten af ​​TTMhypo på dødeligheden og det neurologiske resultat af patienter med alvorlige neurologiske sygdomme på intensivafdeling. Der er ingen større klinisk undersøgelse af effekten af ​​målrettet temperaturstyring (TTM) på cerebral autoregulering hos patienter med alvorlige neurologiske sygdomme. På grund af kontroversen om TTMhypo om dødelighed og neurologiske udfald, sigter denne undersøgelse på at reducere patientens kernetemperatur til normal. Patienter med svære neurologiske lidelser, som stadig havde cerebral autoreguleringsdysfunktion, havde feber og skulle reducere kernetemperaturen til normal. Derfor blev effekten af ​​TTMnorm på cerebral autoregulering før og under afkøling observeret. De vigtigste mål var THRR, Mx og TOx under afkøling.