Effet de la gestion ciblée de la température sur l'autorégulation cérébrale chez les patients atteints de maladies neurocritiques

L'autorégulation cérébrale (AC) est la capacité du système vasculaire cérébral à se contracter ou diastole avec le changement de pression de perfusion, et à maintenir la stabilité du flux sanguin cérébral. Il a été constaté qu'il existe différents degrés de dommages à l'AC chez les patients présentant une lésion cérébrale traumatique, un AVC ischémique, un AVC hémorragique, une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, une encéphalopathie hypoxique ischémique et une septicémie. Dans le même temps, des études ont montré que les dommages ou la perte d'AC sont liés à un dysfonctionnement cérébral et à un mauvais pronostic chez les patients atteints de maladies neurocritiques. Par conséquent, une évaluation et une intervention précoces de l'AC peuvent aider à identifier les personnes présentant un risque élevé de complications et à améliorer les résultats.

La gestion ciblée de la température (TTM) est une sorte de gestion de la température corporelle commencée lorsque la température centrale des patients est supérieure à 37,5 ℃, y compris atteindre l'hypothermie (TTMhypo) et maintenir une température normale (TTMnorm). TTMhypo a été largement considéré comme l'une des thérapies neuroprotectrices pour une variété de maladies et de lésions cérébrales, y compris les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les lésions cérébrales traumatiques, les lésions cérébrales hypoxiques causées par un arrêt cardiaque hors hôpital et l'encéphalopathie ischémique hypoxique néonatale. Ses effets neuroprotecteurs dans la réduction de l'œdème cérébral, la réduction de la pression intracrânienne, la réduction du métabolisme cérébral et l'inhibition de l'apoptose ont été reconnus. Cependant, les études existantes se concentrent principalement sur l'effet de TTMhypo sur la mortalité et les résultats neurologiques des patients atteints de maladies neurologiques graves en soins intensifs. Il n'y a pas d'étude clinique d'envergure sur l'effet de la gestion ciblée de la température (TTM) sur l'autorégulation cérébrale chez les patients atteints de maladies neurologiques graves. En raison de la controverse de TTMhypo sur la mortalité et les résultats neurologiques, cette étude vise à ramener la température centrale du patient à la normale. Les patients atteints de troubles neurologiques graves qui avaient encore un dysfonctionnement de l'autorégulation cérébrale, avaient de la fièvre et avaient besoin de ramener la température centrale à la normale. Par conséquent, l'effet de TTMnorm sur l'autorégulation cérébrale avant et pendant le refroidissement a été observé. Les principales mesures étaient le THRR, Mx et TOx pendant le refroidissement.