Effekt av målrettet temperaturstyring på cerebral autoregulering hos pasienter med nevrokritiske sykdommer

Cerebral autoregulering (CA) er evnen til det cerebrale vaskulære systemet til å trekke seg sammen eller diastolere med endringen i perfusjonstrykket, og til å opprettholde stabiliteten til cerebral blodstrøm. Det er funnet at det er ulike grader av CA-skade hos pasienter med traumatisk hjerneskade, iskemisk hjerneslag, hemorragisk hjerneslag, aneurysmal subaraknoidal blødning, iskemisk hypoksisk encefalopati og sepsis. Samtidig har studier vist at CA-skade eller tap er relatert til hjernedysfunksjon og dårlig prognose hos pasienter med nevrokritiske sykdommer. Derfor kan tidlig vurdering og intervensjon av CA bidra til å identifisere individer med høy risiko for komplikasjoner og forbedre resultatet.

Målrettet temperaturstyring (TTM) er en slags kroppstemperaturstyring som starter når kjernetemperaturen til pasienter er høyere enn 37,5 ℃, inkludert oppnå hypotermi (TTMhypo) og opprettholde normal temperatur (TTMnorm). TTMhypo har blitt ansett som en av de nevrobeskyttende terapiene for en rekke hjernesykdommer og skader, inkludert iskemisk hjerneslag, traumatisk hjerneskade, hypoksisk hjerneskade forårsaket av hjertestans utenfor sykehus og neonatal hypoksisk iskemisk encefalopati. Dens nevrobeskyttende effekt for å redusere hjerneødem, redusere intrakranielt trykk, redusere hjernemetabolisme og hemme apoptose er blitt anerkjent. Imidlertid fokuserer de eksisterende studiene hovedsakelig på effekten av TTMhypo på dødelighet og nevrologisk utfall av pasienter med alvorlige nevrologiske sykdommer på intensivavdelingen. Det er ingen stor klinisk studie på effekten av målrettet temperaturstyring (TTM) på cerebral autoregulering hos pasienter med alvorlige nevrologiske sykdommer. På grunn av kontroversen til TTMhypo om dødelighet og nevrologisk utfall, har denne studien som mål å redusere pasientens kjernetemperatur til normal. Pasienter med alvorlige nevrologiske lidelser som fortsatt hadde cerebral autoreguleringsdysfunksjon, hadde feber og trengte å redusere kjernetemperaturen til normal. Derfor ble effekten av TTMnorm på cerebral autoregulering før og under avkjøling observert. Hovedmålene var THRR, Mx og TOx under avkjøling.