Wpływ ukierunkowanego zarządzania temperaturą na autoregulację mózgową u pacjentów z chorobami neurokrytycznymi

Autoregulacja mózgowa (CA) to zdolność układu naczyniowego mózgu do kurczenia się lub rozkurczu wraz ze zmianą ciśnienia perfuzyjnego oraz utrzymywania stabilności przepływu krwi w mózgu. Stwierdzono, że u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu, udarem niedokrwiennym, udarem krwotocznym, tętniakowatym krwotokiem podpajęczynówkowym, niedokrwienną encefalopatią niedotlenieniową i posocznicą występują różne stopnie uszkodzenia CA. Jednocześnie badania wykazały, że uszkodzenie lub utrata CA jest związana z dysfunkcją mózgu i złym rokowaniem u pacjentów z chorobami neurokrytycznymi. Dlatego wczesna ocena i interwencja CA mogą pomóc zidentyfikować osoby z wysokim ryzykiem powikłań i poprawić rokowanie.

Zarządzanie temperaturą docelową (TTM) to rodzaj zarządzania temperaturą ciała rozpoczynany, gdy temperatura głęboka pacjenta jest wyższa niż 37,5 ℃, w tym osiągnięcie hipotermii (TTMhypo) i utrzymanie normalnej temperatury (TTMnorm). TTMhypo jest powszechnie uważany za jedną z neuroprotekcyjnych terapii różnych chorób i urazów mózgu, w tym udaru niedokrwiennego, urazowego uszkodzenia mózgu, niedotlenienia mózgu spowodowanego pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia i noworodkowej encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej. Uznano jego działanie neuroprotekcyjne w zmniejszaniu obrzęku mózgu, zmniejszaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmniejszaniu metabolizmu mózgu i hamowaniu apoptozy. Jednak istniejące badania skupiają się głównie na wpływie TTMhypo na śmiertelność i wyniki neurologiczne pacjentów z ciężkimi chorobami neurologicznymi na OIOM. Nie ma dużego badania klinicznego dotyczącego wpływu ukierunkowanego zarządzania temperaturą (TTM) na autoregulację mózgową u pacjentów z ciężkimi chorobami neurologicznymi. Ze względu na kontrowersje związane z TTMhypo dotyczące śmiertelności i wyników neurologicznych, celem tego badania jest obniżenie temperatury głębokiej pacjenta do normy. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, którzy nadal mieli dysfunkcję autoregulacji mózgowej, mieli gorączkę i potrzebowali obniżenia temperatury głębokiej do normy. Dlatego zaobserwowano wpływ TTMnorm na autoregulację mózgową przed i podczas chłodzenia. Głównymi pomiarami były THRR, Mx i TOx podczas chłodzenia.