Влияние целевого управления температурой на церебральную ауторегуляцию у пациентов с нейрокритическими заболеваниями

Церебральная ауторегуляция (ЦА) — способность сосудистой системы головного мозга сокращаться или диастолически при изменении перфузионного давления и поддерживать стабильность мозгового кровотока. Установлено, что у больных с черепно-мозговой травмой, ишемическим и геморрагическим инсультом, аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием, ишемически-гипоксической энцефалопатией и сепсисом имеется разная степень поражения СА. В то же время исследования показали, что повреждение или потеря КА связаны с дисфункцией головного мозга и неблагоприятным прогнозом у пациентов с нейрокритическими заболеваниями. Таким образом, ранняя оценка и вмешательство при СА могут помочь выявить лиц с высоким риском осложнений и улучшить исход.

Целевое управление температурой (TTM) — это вид управления температурой тела, начинающийся, когда внутренняя температура пациентов выше 37,5 ℃, включая достижение гипотермии (TTMhypo) и поддержание нормальной температуры (TTMnorm). TTMhypo широко рассматривается как один из нейропротекторных методов лечения различных заболеваний и травм головного мозга, включая ишемический инсульт, черепно-мозговую травму, гипоксическое повреждение головного мозга, вызванное внебольничной остановкой сердца, и неонатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Были признаны его нейропротекторные эффекты в уменьшении отека мозга, снижении внутричерепного давления, снижении метаболизма мозга и ингибировании апоптоза. Однако существующие исследования в основном сосредоточены на влиянии TTMhypo на смертность и неврологический исход у пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями в ОИТ. Крупных клинических исследований влияния целевого регулирования температуры (ТТМ) на церебральную ауторегуляцию у пациентов с тяжелыми неврологическими заболеваниями не проводилось. Из-за разногласий по поводу смертности и неврологического исхода TTMhypo это исследование направлено на снижение центральной температуры пациента до нормы. Пациенты с тяжелыми неврологическими расстройствами, у которых сохранялась дисфункция церебральной ауторегуляции, лихорадка, нуждались в снижении центральной температуры до нормы. Таким образом, наблюдалось влияние ТТМнорм на церебральную ауторегуляцию до и во время охлаждения. Основными показателями были THRR, Mx и TOx во время охлаждения.