Efeito do gerenciamento de temperatura direcionado na autorregulação cerebral em pacientes com doenças neurocríticas

A autorregulação cerebral (AC) é a capacidade do sistema vascular cerebral de se contrair ou diástole com a mudança da pressão de perfusão e de manter a estabilidade do fluxo sanguíneo cerebral. Verificou-se que existem diferentes graus de dano CA em pacientes com lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral isquêmico, acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragia subaracnóidea aneurismática, encefalopatia hipóxica isquêmica e sepse. Ao mesmo tempo, estudos mostraram que o dano ou perda de CA está relacionado à disfunção cerebral e mau prognóstico em pacientes com doenças neurocríticas. Portanto, a avaliação e intervenção precoces da AC podem ajudar a identificar indivíduos com alto risco de complicações e melhorar o resultado.

O gerenciamento de temperatura alvo (TTM) é um tipo de gerenciamento de temperatura corporal iniciado quando a temperatura central dos pacientes é superior a 37,5 ℃, incluindo atingir a hipotermia (TTMhypo) e manter a temperatura normal (TTMnorm). TTMhypo tem sido amplamente considerado como uma das terapias neuroprotetoras para uma variedade de doenças e lesões cerebrais, incluindo acidente vascular cerebral isquêmico, lesão cerebral traumática, lesão cerebral hipóxica causada por parada cardíaca fora do hospital e encefalopatia isquêmica hipóxica neonatal. Seus efeitos neuroprotetores na redução do edema cerebral, redução da pressão intracraniana, redução do metabolismo cerebral e inibição da apoptose foram reconhecidos. No entanto, os estudos existentes concentram-se principalmente no efeito do TTMhypo na mortalidade e no desfecho neurológico de pacientes com doenças neurológicas graves na UTI. Não há nenhum grande estudo clínico sobre o efeito do gerenciamento de temperatura direcionado (TTM) na autorregulação cerebral em pacientes com doenças neurológicas graves. Devido à controvérsia do TTMhypo na mortalidade e no resultado neurológico, este estudo visa reduzir a temperatura central do paciente ao normal. Pacientes com distúrbios neurológicos graves que ainda apresentavam disfunção da autorregulação cerebral, apresentavam febre e precisavam reduzir a temperatura central ao normal. Portanto, foi observado o efeito do TTMnorm na autorregulação cerebral antes e durante o resfriamento. As principais medidas foram THRR, Mx e TOx durante o resfriamento.