神経臨界疾患患者における目標体温管理が脳の自動調節に及ぼす影響

脳自己調節 (CA) は、灌流圧の変化に応じて収縮または拡張し、脳血流の安定性を維持する脳血管系の能力です。 外傷性脳損傷、虚血性脳卒中、出血性脳卒中、動脈瘤性くも膜下出血、虚血性低酸素脳症および敗血症の患者では、さまざまな程度のCA損傷があることがわかっています。 同時に、研究では、CAの損傷または損失が脳の機能不全および神経重篤な疾患患者の予後不良に関連していることが示されています。 したがって、CA の早期評価と介入は、合併症のリスクが高い個人を特定し、転帰を改善するのに役立ちます。

目標体温管理（TTM）とは、患者の深部体温が37.5℃以上の場合に開始される体温管理の一種で、低体温の達成（TTMhypo）と正常体温の維持（TTMnorm）が含まれます。 TTMhypo は、虚血性脳卒中、外傷性脳損傷、院外心停止による低酸素性脳損傷、新生児低酸素性虚血性脳症など、さまざまな脳疾患や損傷に対する神経保護療法の 1 つとして広く考えられています。 脳浮腫の軽減、頭蓋内圧の軽減、脳代謝の低下、アポトーシスの抑制における神経保護効果が認められています。 しかし、既存の研究は主に、ICU にいる重度の神経疾患患者の死亡率と神経学的転帰に対する TTMhypo の影響に焦点を当てています。 重度の神経疾患患者における脳の自己調節に対する標的体温管理（TTM）の効果に関する大規模な臨床研究は存在しない。 死亡率と神経学的転帰に関する TTMhypo の論争のため、この研究は患者の深部体温を正常まで下げることを目的としています。 重度の神経障害を患い、依然として脳の自動調節機能障害があり、発熱があり、深部体温を正常まで下げる必要がある患者。 したがって、冷却前および冷却中の脳の自己調節に対する TTMnorm の効果が観察されました。主な測定値は、冷却中の THRR、Mx、TOx でした。