A célzott hőmérséklet-szabályozás hatása az agyi autoregulációra neurokritikus betegségekben szenvedő betegeknél

Az agyi autoreguláció (CA) az agyi érrendszer azon képessége, hogy a perfúziós nyomás változásával összehúzódjon vagy diasztoláljon, és fenntartsa az agyi véráramlás stabilitását. Megállapítást nyert, hogy traumás agysérülésben, ischaemiás stroke-ban, hemorrhagiás stroke-ban, aneurizmális szubarachnoidális vérzésben, ischaemiás hipoxiás encephalopathiában és szepszisben szenvedő betegeknél a CA-károsodások különböző fokúak. Ugyanakkor a vizsgálatok kimutatták, hogy a CA károsodása vagy elvesztése összefügg az agyi diszfunkcióval és a rossz prognózissal neurokritikus betegségekben szenvedő betegeknél. Ezért a CA korai értékelése és beavatkozása segíthet azonosítani azokat a személyeket, akiknél magas a szövődmények kockázata, és javíthatja a kimenetelt.

A célzott hőmérséklet-szabályozás (TTM) egyfajta testhőmérséklet-kezelés, amelyet akkor kezdenek el, amikor a betegek maghőmérséklete meghaladja a 37,5 ℃-ot, beleértve a hipotermia elérését (TTMhypo) és a normál hőmérséklet fenntartását (TTMnorm). A TTMhypo-t széles körben az egyik neuroprotektív terápiaként tartják számon számos agyi betegség és sérülés esetén, beleértve az ischaemiás stroke-ot, a traumás agysérülést, a kórházon kívüli szívmegállás által okozott hipoxiás agysérülést és az újszülöttkori hipoxiás ischaemiás encephalopathiát. Felismerték neuroprotektív hatását az agyödéma csökkentésében, a koponyaűri nyomás csökkentésében, az agyi anyagcsere csökkentésében és az apoptózis gátlásában. A meglévő tanulmányok azonban főként a TTMhypo hatásával foglalkoznak a súlyos neurológiai betegségben szenvedő betegek halálozási arányára és neurológiai kimenetelére az intenzív osztályon. Nincs kiterjedt klinikai tanulmány a célzott hőmérséklet-szabályozás (TTM) hatásáról az agyi autoregulációra súlyos neurológiai betegségekben szenvedő betegeknél. A TTMhypo mortalitásról és neurológiai kimenetelről szóló vitái miatt ennek a tanulmánynak a célja a páciens maghőmérsékletének normálisra csökkentése. Súlyos neurológiai rendellenességben szenvedő betegek, akiknek még mindig volt agyi autoregulációs diszfunkciója, lázuk volt, és a maghőmérsékletet normálisra kellett csökkenteni. Emiatt megfigyelhető volt a TTMnorm hatása az agyi autoregulációra a hűtés előtt és alatt. A fő mérések a THRR, Mx és TOx voltak a hűtés során.