Effekt av målinriktad temperaturhantering på cerebral autoreglering hos patienter med neurokritiska sjukdomar

Cerebral autoreglering (CA) är förmågan hos det cerebrala kärlsystemet att dra ihop sig eller diastolera med förändringen av perfusionstrycket och att upprätthålla stabiliteten i cerebralt blodflöde. Det har visat sig att det finns olika grader av CA-skada hos patienter med traumatisk hjärnskada, ischemisk stroke, hemorragisk stroke, aneurysmal subaraknoidal blödning, ischemisk hypoxisk encefalopati och sepsis. Samtidigt har studier visat att CA-skada eller förlust är relaterad till hjärndysfunktion och dålig prognos hos patienter med neurokritiska sjukdomar. Därför kan tidig bedömning och intervention av CA hjälpa till att identifiera individer med hög risk för komplikationer och förbättra resultatet.

Riktad temperaturhantering (TTM) är en typ av kroppstemperaturhantering som startas när kärntemperaturen hos patienter är högre än 37,5 ℃, inklusive uppnå hypotermi (TTMhypo) och bibehålla normal temperatur (TTMnorm). TTMhypo har allmänt ansetts vara en av de neuroprotektiva terapierna för en mängd olika hjärnsjukdomar och skador, inklusive ischemisk stroke, traumatisk hjärnskada, hypoxisk hjärnskada orsakad av hjärtstillestånd utanför sjukhuset och neonatal hypoxisk ischemisk encefalopati. Dess neuroprotektiva effekter för att minska hjärnödem, minska intrakraniellt tryck, minska hjärnans metabolism och hämma apoptos har erkänts. De befintliga studierna fokuserar dock främst på effekten av TTMhypo på dödligheten och det neurologiska resultatet hos patienter med allvarliga neurologiska sjukdomar på intensivvårdsavdelningen. Det finns ingen stor klinisk studie om effekten av målinriktad temperaturhantering (TTM) på cerebral autoreglering hos patienter med allvarliga neurologiska sjukdomar. På grund av kontroversen om TTMhypo om dödlighet och neurologiskt utfall, syftar denna studie till att sänka patientens kärntemperatur till det normala. Patienter med allvarliga neurologiska störningar som fortfarande hade cerebral autoregleringsdysfunktion, hade feber och behövde sänka kärntemperaturen till det normala. Därför observerades effekten av TTMnorm på cerebral autoreglering före och under kylning. De huvudsakliga måtten var THRR, Mx och TOx under kylning.