Effetto della gestione mirata della temperatura sull'autoregolazione cerebrale nei pazienti con malattie neurocritiche

L'autoregolazione cerebrale (CA) è la capacità del sistema vascolare cerebrale di contrarsi o diastole con il cambiamento della pressione di perfusione e di mantenere la stabilità del flusso sanguigno cerebrale. È stato riscontrato che ci sono diversi gradi di danno CA nei pazienti con trauma cranico, ictus ischemico, ictus emorragico, emorragia subaracnoidea aneurismatica, encefalopatia ipossica ischemica e sepsi. Allo stesso tempo, gli studi hanno dimostrato che il danno o la perdita di CA è correlato alla disfunzione cerebrale e alla prognosi infausta nei pazienti con malattie neurocritiche. Pertanto, la valutazione precoce e l'intervento dell'AC possono aiutare a identificare le persone ad alto rischio di complicanze e migliorare l'esito.

La gestione mirata della temperatura (TTM) è una sorta di gestione della temperatura corporea iniziata quando la temperatura interna dei pazienti è superiore a 37,5 ℃, compreso il raggiungimento dell'ipotermia (TTMhypo) e il mantenimento della temperatura normale (TTMnorm). TTMhypo è stata ampiamente considerata come una delle terapie neuroprotettive per una varietà di malattie e lesioni cerebrali, tra cui ictus ischemico, lesioni cerebrali traumatiche, lesioni cerebrali ipossiche causate da arresto cardiaco extraospedaliero ed encefalopatia ischemica ipossica neonatale. Sono stati riconosciuti i suoi effetti neuroprotettivi nel ridurre l'edema cerebrale, ridurre la pressione intracranica, ridurre il metabolismo cerebrale e inibire l'apoptosi. Tuttavia, gli studi esistenti si concentrano principalmente sull'effetto di TTMhypo sulla mortalità e sull'esito neurologico dei pazienti con gravi malattie neurologiche in terapia intensiva. Non esiste un ampio studio clinico sull'effetto della gestione mirata della temperatura (TTM) sull'autoregolazione cerebrale in pazienti con gravi malattie neurologiche. A causa della controversia di TTMhypo sulla mortalità e sull'esito neurologico, questo studio mira a ridurre la temperatura interna del paziente alla normalità. Pazienti con gravi disturbi neurologici che presentavano ancora una disfunzione dell'autoregolazione cerebrale, avevano la febbre e avevano bisogno di ridurre la temperatura interna alla normalità. Pertanto, è stato osservato l'effetto di TTMnorm sull'autoregolazione cerebrale prima e durante il raffreddamento. Le misure principali erano THRR, Mx e TOx durante il raffreddamento.