Vliv cíleného řízení teploty na cerebrální autoregulaci u pacientů s neurokritickými chorobami

Mozková autoregulace (CA) je schopnost mozkového cévního systému kontrahovat nebo diastolovat se změnou perfuzního tlaku a udržovat stabilitu mozkového průtoku krve. Bylo zjištěno, že existují různé stupně poškození CA u pacientů s traumatickým poraněním mozku, ischemickou cévní mozkovou příhodou, hemoragickou cévní mozkovou příhodou, aneuryzmatickým subarachnoidálním krvácením, ischemickou hypoxickou encefalopatií a sepsí. Studie zároveň ukázaly, že poškození nebo ztráta CA souvisí s mozkovou dysfunkcí a špatnou prognózou u pacientů s neurokritickými onemocněními. Proto včasné posouzení a intervence CA může pomoci identifikovat jedince s vysokým rizikem komplikací a zlepšit výsledek.

Cílené řízení teploty (TTM) je druh řízení tělesné teploty, který se zahajuje, když je vnitřní teplota pacientů vyšší než 37,5 ℃, včetně dosažení hypotermie (TTMhypo) a udržení normální teploty (TTMnorm). TTMhypo je široce považován za jednu z neuroprotektivních terapií pro různé mozkové choroby a poranění, včetně ischemické mrtvice, traumatického poranění mozku, hypoxického poranění mozku způsobeného mimonemocniční srdeční zástavou a neonatální hypoxické ischemické encefalopatie. Byly rozpoznány jeho neuroprotektivní účinky při snižování mozkového edému, snižování intrakraniálního tlaku, snižování mozkového metabolismu a inhibici apoptózy. Stávající studie se však zaměřují především na vliv TTMhypo na mortalitu a neurologický výsledek pacientů se závažným neurologickým onemocněním na JIP. Neexistuje žádná velká klinická studie o vlivu cíleného řízení teploty (TTM) na mozkovou autoregulaci u pacientů se závažnými neurologickými onemocněními. Vzhledem ke kontroverzi TTMhypo ohledně mortality a neurologického výsledku je cílem této studie snížit pacientovu tělesnou teplotu na normální hodnotu. Pacienti s těžkými neurologickými poruchami, kteří měli stále dysfunkci mozkové autoregulace, měli horečku a potřebovali snížit teplotu jádra na normální hodnotu. Proto byl pozorován vliv TTMnorm na mozkovou autoregulaci před a během chlazení. Hlavními měřeními byly THRR, Mx a TOx během chlazení.