Efecto del manejo de la temperatura dirigida sobre la autorregulación cerebral en pacientes con enfermedades neurocríticas

La autorregulación cerebral (CA) es la capacidad del sistema vascular cerebral para contraerse o diástole con el cambio de la presión de perfusión y para mantener la estabilidad del flujo sanguíneo cerebral. Se ha encontrado que existen diferentes grados de daño de la CA en pacientes con lesión cerebral traumática, ictus isquémico, ictus hemorrágico, hemorragia subaracnoidea aneurismática, encefalopatía hipóxica isquémica y sepsis. Al mismo tiempo, los estudios han demostrado que el daño o la pérdida de CA está relacionado con la disfunción cerebral y el mal pronóstico en pacientes con enfermedades neurocríticas. Por lo tanto, la evaluación e intervención tempranas de la CA pueden ayudar a identificar a las personas con alto riesgo de complicaciones y mejorar el resultado.

El control de la temperatura objetivo (TTM) es un tipo de control de la temperatura corporal que se inicia cuando la temperatura central de los pacientes es superior a 37,5 ℃, lo que incluye lograr hipotermia (TTMhypo) y mantener la temperatura normal (TTMnorm). TTMhypo ha sido ampliamente considerado como una de las terapias neuroprotectoras para una variedad de enfermedades y lesiones cerebrales, incluido el accidente cerebrovascular isquémico, la lesión cerebral traumática, la lesión cerebral hipóxica causada por un paro cardíaco extrahospitalario y la encefalopatía isquémica hipóxica neonatal. Se han reconocido sus efectos neuroprotectores en la reducción del edema cerebral, la reducción de la presión intracraneal, la reducción del metabolismo cerebral y la inhibición de la apoptosis. Sin embargo, los estudios existentes se centran principalmente en el efecto de TTMhypo sobre la mortalidad y el resultado neurológico de los pacientes con enfermedades neurológicas graves en la UCI. No existe un estudio clínico amplio sobre el efecto del control de temperatura dirigido (TTM) en la autorregulación cerebral en pacientes con enfermedades neurológicas graves. Debido a la controversia de TTMhypo sobre la mortalidad y el resultado neurológico, este estudio tiene como objetivo reducir la temperatura central del paciente a la normalidad. Pacientes con trastornos neurológicos graves que todavía tenían disfunción de la autorregulación cerebral, tenían fiebre y necesitaban reducir la temperatura central a la normalidad. Por lo tanto, se observó el efecto de TTMnorm sobre la autorregulación cerebral antes y durante el enfriamiento. Las medidas principales fueron la THRR, Mx y TOx durante el enfriamiento.