Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sairaalahoitoa vastaavan kotihoidon toteutus, tehokkuus ja kustannukset Saksan mielenterveyshuollossa (AKtiV)

tiistai 1. maaliskuuta 2022 päivittänyt: Sebastian von Peter, Vivantes Netzwerk für Gesundheit GmbH

Outreach-kriisiinterventio tiimipohjaisella ja integroivalla hoitomallilla (AKtiV-tutkimus): laitoshoitoa vastaavan kotihoidon arviointi (IEHT Saksan sosiaalilain kirjan §115d SGB V mukaan) - Todistustutkimus.

§115d SGB-V:n mukainen "sairaalaa vastaava kotihoito" (IEHT) on erityinen versio kansainvälisesti tunnetusta ja näyttöön perustuvasta kotihoidosta. Monimutkaisena interventiona IEHT vaatii monimenetelmäistä arviointia eri tasoilla Saksan kontekstissa. Liittovaltion sekakomitean innovaatiorahaston (ehdotustunnus: VSF2_2019-108) rahoittama AKtiV-tutkimus täyttää tämän pyynnön. Tässä näennäiskokeellisessa tutkimuksessa, jossa on taipumuspisteitä vastaava kontrolliryhmä, arvioimme ja yhdistämme kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia tietoja. Tulosparametreja ovat klassiset kliiniset parametrit, kuten sairaalan takaisinottoaste, henkinen tila ja toipumistulokset. Lisäksi se arvioi oikeaa kohderyhmää, hoitoprosesseja, toteutusstrategioita ja positiivisiin tuloksiin liittyviä tekijöitä koskevia kysymyksiä. Tutkimus ottaa huomioon potilaiden, omaisten, henkilökunnan sekä politiikan ja hallinnon päättäjien näkökulman. Siksi odotamme tulosten olevan relevantteja laajalle yleisölle ja myötävaikuttavan mallin jatkojalostukseen ja mukauttamiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

AKtiV-tutkimuksen päätavoitteena on tutkia IEHT:n toteutusprosesseja, hoitoprosesseja, kliinistä tehoa, kustannuksia ja subjektiivisia kokemuksia Saksan sosiaalilain kirjan viidennen (SGB-V) §115d mukaisesti verrattuna laitoshoitoon palvelun näkökulmasta. käyttäjiä, omaisia ​​tai pikemminkin epävirallisia hoitajia, henkilökuntaa ja muita mielenterveyshuollon sidosryhmiä. Opintotulosten siirrettävyyden maksimoimiseksi ja laajan IEHT-kokemuksen kattamiseksi 10 sairaalaa Saksan eri alueilta (esim. maaseutu, kaupunki, itä, länsi) osallistuvat tähän tutkimukseen. Yhdistämällä rutiinitiedot, perustiedot ja tulevaisuuden seurantatiedot, tutkimustulokset perustuvat/käsittävät kattavan tietokannan. Lisäksi kliinisen ja terveystaloudellisen tiedon yhdistäminen mahdollistaa kustannusten ja hyötyjen arvioinnin kansallisesta näkökulmasta, mikä on erityisen tärkeää, koska terveystaloudellisia tutkimuksia akuutista haettavasta mielenterveyshoidosta on olemassa vain muutama. IEHT:n prosessien ja tulosten laadullisessa arvioinnissa käytetään yhteistyö-osallistavaa lähestymistapaa, joka vastaa nykyisiä vaatimuksia käyttäjälähtöisemmälle ja/tai kokeneen kokemuksen omaavien ihmisten ja tutkijoiden osallistumiselle interventioiden kehittämisprosessiin ja niiden arviointiin. Kokeen sekamenetelmien suunnittelu vastaa nykyisiä empiirisen yhteiskuntatutkimuksen standardeja, mikä mahdollistaa hypoteeseja vahvistavien, kvantifioitavien tekijöiden ja hypoteeseja luovien laadullisten näkökohtien kolmiomittauksen. Rinnakoimalla toisaalta kvantitatiivisia ja laadullisia tietoja ja toisaalta rutiinitietoja perusdataan, toteutusprosesseihin ja hoitoprosesseihin liittyviin tietoihin, kohdistetaan IEHT:n eri näkökulmia ja tasoja. Tämä mahdollistaa kattavan, kokonaisvaltaisen arvioinnin tästä innovatiivisesta hoitotarjouksesta.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

629

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Berlin, Saksa, 12351
        • Vivantes Neukölln, Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
    • Baden-Württemberg
      • Reichenau, Baden-Württemberg, Saksa, 78479
        • Zentrum für Psychiatrie Reichenau
      • Reutlingen, Baden-Württemberg, Saksa, 72764
        • PP.rt, Gemeinnützige Gesellschaft für Psychiatrie Reutlingen mbH,
      • Tübingen, Baden-Württemberg, Saksa, 72076
        • Universitätsklinikum Tübingen, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
      • Weißenau, Baden-Württemberg, Saksa, 88214
        • Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie I der Universität Ulm (Weissenau),
      • Zwiefalten, Baden-Württemberg, Saksa, 88529
        • • Zentrum für Psychiatrie Südwürttemberg, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Zwiefalten
    • Bayern
      • Haar, Bayern, Saksa, 85540
        • kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost
    • Berlin
      • Berlin-Kreuzberg, Berlin, Saksa, 10967
        • Vivantes Klinikum am Urban; Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
      • Berlin-Mitte, Berlin, Saksa, 10117
        • • Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Campus Charité Mitte,
    • Brandenburg
      • Rüdersdorf, Brandenburg, Saksa, 15562
        • Immanuel Klinik Rüdersdorf, Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Psychiatrische Hochschulklinik

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

C1: Tämä kohortti koostuu potilaista, jotka saavat IEHT:tä rekrytointipisteissä.

C2: Tämä kohortti koostuu potilaista, jotka saavat tavanomaista laitoshoitoa (hoito tavalliseen tapaan / TAU) IEHT:n toimittavasta sairaalasta

C3: Tämä kohortti koostuu läheisistä sukulaisista tai epävirallisista omaishoitajista, jotka asuvat osallistuvien potilaiden samassa kotitaloudessa.

C4: Osallistuvien tutkimusten työntekijät sekä IEHT:n kanssa tekemisissä olevat paikalliset ja poliittiset sidosryhmät

Kuvaus

C1 ja C2:

Sisällyttämiskriteerit:

  • IEHT:n mukaanottokriteerit

    • akuutti mielenterveyskriisi, joka vaatii sairaalahoitoa;
    • sosiaalinen ja asuinympäristö, joka mahdollistaa kotikäyntejä ja yksityisiä keskusteluja;
    • kaikkien palvelunkäyttäjän asuinpaikassa asuvien aikuisten tietoinen suostumus;
  • kyky antaa tietoinen suostumus
  • riittävä saksan kielen taito
  • pysyvä asuinpaikka IEHT:n toimittavan sairaalan vaikutusalueella
  • päädiagnoosi ICD-koodeissa F0X, F1X, F2X, F3X, F4X, F5X tai F6X

Poissulkemiskriteerit:

  • IEHT:n poissulkemiskriteerit

    o samassa taloudessa asuvien lasten tapauksessa lasten hyvinvointiriskin olemassaolo

  • akuutti itsemurha tai aggressiivisuus muita sairaalahoitoa vaativia kohtaan
  • Sitoutumisjärjestyksessä oleminen
  • osallistuminen interventiotutkimukseen rekrytoinnin aikana
  • huomattavia kognitiivisia puutteita, kuten vakava orgaaninen aivosairaus osoittaa
  • älyllisen vajaatoiminnan diagnoosi
  • sisäänpääsy yli 7 päivää sitten

C3: Lähisukulainen tai omaishoitaja, joka asuu osallistuvan potilaan samassa taloudessa

Sisällyttämiskriteerit:

• tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumisesta

C4: IEHT:n työntekijä, joka osallistuu tutkimukseen, mainitse TAI paikallinen tai poliittinen sidosryhmä, joka on tekemisissä IEHT:n kanssa

Sisällyttämiskriteerit:

• tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumisesta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Varsi 1 / C1
Tämä kohortti (C1) koostuu 180 potilaasta, jotka saavat IEHT:tä rekrytointipisteissä, täyttävät mukaanottokriteerit ja antoivat tietoisen suostumuksen tutkimukseen osallistumisestaan.
Psykiatrinen kotihoito moniammatillisen klinikkaryhmän avulla (vastaa kiinteää psykiatrista hoitoa).
Varsi 2 / C2
Tämä kohortti (C2) koostuu 180 potilaasta, jotka saavat tavanomaista laitoshoitoa (TAU) IEHT-sairaalasta ja jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, jotka tunnistetaan PS-funktion avulla optimaaliseksi kontrollikäyttäjäksi tai pikemminkin "PS-vastaavuudeksi" ja antoivat tietoa. suostumus tutkimukseen osallistumisestaan
Käsivarsi 3
360 osallistuneiden potilaiden samassa taloudessa asuvaa lähisukulaista tai omaishoitajaa, jotka ovat antaneet tietoisen suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseensa. Tällöin jokaisesta tutkimukseen osallistuvasta potilaasta arvioidaan yksi sukulainen (C1 = 180, C2 = 180).
Käsivarsi 4:
Osallistuvan tutkimuksen henkilöstön jäsenet sekä IEHT:n kanssa tekemisissä olevat paikalliset ja poliittiset sidosryhmät, jotka antoivat tietoisen suostumuksen (yhteensä noin n = 100 osallistujaa).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Erot ja muutos sairaalan uudelleenottoasteessa
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Havaitut erot ja muutos palvelunkäyttäjien (C1 ja C2) sairaalaan ottamisessa 12 kuukauden sisällä tutkimukseen sisällyttämisestä arvioituna tutkimuspaikkojen rutiinitietojen ja asiakkaan sosiodemografisen ja palvelukuittiluettelon (CSSR-D) saksankielisen version perusteella. Roick et ai., 2001).
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhdistetty takaisinotto (päiväklinikka, IEHT tai sairaala)
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Palvelunkäyttäjien (C1 ja C2) yhdistetty takaisinotto (päiväklinikka, IEHT tai sairaala) 12 kuukauden sisällä tutkimukseen sisällyttämisestä, joka on arvioitu tutkimuspaikkojen rutiinitietojen ja asiakkaan sosiodemografisen ja palvelukuittiluettelon (CSSR-D) saksalaisen version perusteella. Roick et ai., 2001).
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Hoidon jatkuvuus
Aikaikkuna: [Aikataulu: (T0.1) 7 päivän sisällä maahanpääsyn jälkeen, (T0.2) 7 päivää ennen kotiuttamista tai sen jälkeen, (T1) 6 kuukautta T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kuukautta T0.1:n jälkeen]
Palvelun käyttäjien (C1 ja C2) keskeyttäneiden määrä tutkimukseen osallistumisen jälkeen arvioitiin tutkimuspaikkojen rutiinitietojen ja Client Sociodemographic and Service Receipt Inventory (CSSR-D; Roick et al., 2001) saksankielisen version perusteella. ).
[Aikataulu: (T0.1) 7 päivän sisällä maahanpääsyn jälkeen, (T0.2) 7 päivää ennen kotiuttamista tai sen jälkeen, (T1) 6 kuukautta T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kuukautta T0.1:n jälkeen]
Sairaanhoitopäivien kokonaismäärä
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Palvelunkäyttäjien potilaspäivien kokonaismäärä (C1 ja C2) tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen arvioituna tutkimuspaikkojen rutiinitietojen ja asiakkaan sosiodemografisen ja palvelukuittausluettelon saksankielisen version (CSSR-D; Roick et al., 2001) perusteella. .
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Yleinen terveydentila
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Palvelunkäyttäjien yleinen terveydentila (C1 ja C2) tutkimukseen osallistumisen jälkeen arvioituna saksalaisen EQ-5D-5L-version kautta (Ludwig, von der Schulenburg ja Greiner, 2017).
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Psykososiaalinen toiminta
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen

Palvelunkäyttäjien (C1 ja C2) psykososiaalinen toiminta tutkimukseen osallistumisen jälkeen arvioitiin kansakunnan terveystulosasteikon saksalaisen version (HoNOS-D; Andreas S. et. al., 2007).

  • lyhentämätön asteikon otsikko: Health of the Nation Outcome Scales
  • minimi- ja maksimiarvot: 0, 48
  • korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Henkilökohtainen ja sosiaalinen toiminta
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen

Palvelunkäyttäjien henkilökohtainen ja sosiaalinen toimintataso (C1 ja C2) kokeeseen sisällyttämisen jälkeen arvioitiin saksalaisen Personal and Social Performance Scale -asteikon (PSP; Schaub & Juckel, 2011) kautta.

  • lyhentämätön asteikon otsikko: Deutsche Version der Personal and Social Performance Scale
  • minimi- ja maksimiarvot: 0, 100
  • korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Ammattimainen uudelleenintegrointi
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Palvelunkäyttäjien (C1 ja C2) ammatillinen/työhön integroituminen uudelleen kokeeseen sisällyttämisen jälkeen arvioitiin Client Sociodemographic and Service Receipt Inventory (CSSR-D; Roick et al., 2001) saksalaisen version kautta.
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Henkilökohtainen palautuminen
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen

Palvelunkäyttäjien henkilökohtainen toipuminen (C1 ja C2) tutkimukseen sisällyttämisen jälkeen arvioituna saksalaisen Recovery Assessment Scalen (RAS-G; Cavelti et. al, 2016).

  • lyhentämätön asteikon otsikko: Recovery Assessment Scale-German Version
  • minimi- ja maksimiarvot: 14, 70
  • korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Kustannus-hyötysuhde
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Kustannushyötysuhde, mukaan lukien palvelunkäyttäjien välittömät ja epäsuorat sairauksiin liittyvät kustannukset (C1 ja C2) sen jälkeen, kun ne on sisällytetty tutkimukseen, arvioitiin asiakkaan sosiodemografisen ja palvelukuittiluettelon saksalaisen version (CSSR-D; Roick et al., 2001) kautta.
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Laatumukautettu elinvuosi
Aikaikkuna: (T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Palvelukäyttäjien laatusopeutetut elinvuodet (C1 ja C2) tutkimukseen osallistumisen jälkeen arvioituna EQ-5D-5L:n saksalaisen version kautta (Ludwig, von der Schulenburg ja Greiner, 2017)
(T0.1) 7 vuorokauden sisällä pääsystä, (T1) 6 kk T0.1:n jälkeen, (T2) 12 kk T0.1 jälkeen
Tyytyväisyys hoitoon
Aikaikkuna: (T0.2) 7 päivää ennen tai jälkeen kotiutuksen

Palvelunkäyttäjien (C1 ja C2) hoitotyytyväisyys arvioitiin itse laaditulla kyselylomakkeella.

  • lyhentämätön asteikon otsikko: Behandlungszufriedenheit
  • minimi- ja maksimiarvot: 0, 72
  • korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
(T0.2) 7 päivää ennen tai jälkeen kotiutuksen
Lähisukulaisten tai epävirallisen hoitajan hoitotyytyväisyys
Aikaikkuna: (T0.2) 7 päivää ennen tai jälkeen kotiutuksen

Lähisukulaisten tai omaishoitajan (C3) hoitotyytyväisyys molemmissa ryhmissä (C1 ja C2) arvioitiin itse laaditulla kyselylomakkeella.

  • lyhentämätön asteikon otsikko: Zufriedenheitsbefragung Angehörige
  • minimi- ja maksimiarvot: 0, 52
  • korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta.
(T0.2) 7 päivää ennen tai jälkeen kotiutuksen
Lähisukulaisten tai epävirallisen hoitajan taakka
Aikaikkuna: (T0.2) 7 päivää ennen tai jälkeen kotiutuksen

Lähisukulaisten tai epävirallisen hoitajan taakka (C3) molemmissa ryhmissä (C1 ja C2) arvioitiin osallistumisen arviointikyselyn saksalaisen version (IEQ-EU; Bernert, et.) kautta. al, 2001).

  • lyhentämätön asteikon otsikko: Involvement Evaluation Questionnaire
  • minimi- ja maksimiarvot: 0, 120
  • korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.
(T0.2) 7 päivää ennen tai jälkeen kotiutuksen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Perjantai 1. tammikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Lauantai 31. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Perjantai 30. kesäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 7. tammikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 8. helmikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Tiistai 9. helmikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 16. maaliskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa