SYDÄNMERKKEJEN ROOLI HYPOKSISESSA ISKEEMISSÄ enkefalopatiassa PITKÄAIKAISESSA NEUROKEHITTYMISEN SEURANTA (TRCMHIE)

Terapeuttisella hypotermialla pyritään alentamaan aivorakenteiden ja tyviganglioiden lämpötilaa 32-34 asteeseen 72 tunniksi. Hypotermian vaikutusmekanismina voidaan mainita aivojen aineenvaihdunnan väheneminen, turvotuksen estyminen, energia-aineenvaihdunnan väheneminen, sytotoksisten aminohappojen ja typpioksidin kertymisen väheneminen, verihiutaleita aktivoivan tekijän ja tulehduskaskadin esto, vapaiden radikaalien aktiivisuuden estäminen ja ehkäisy solukuolemasta.

Perinataalinen hypoksia ei vaikuta vain aivokudokseen, vaan myös kaikkiin elimiin. Siksi vauvan hengityselimiä, verikaasuja, sydämen ja maksan toimintaa arvioidaan. Elektrolyyttiä, verensokeria ja verenpainetta seurataan tarkasti lisämunuaisten mahdollisen vaikutuksen vuoksi. Koska maha-suolikanavan vauriot ovat mahdollisia, ravitsemus tehdään erittäin hitaasti ja huolellisesti. Hyödyllisiä markkereita neurologisen ennusteen määrittämisessä ovat potilaan neurologiset löydökset sekä aEEG-monitoroinnin vika.

Sydänmerkkiaineiden (CK, CK-MB, troponiini-I) on osoitettu olevan herkkä asfyksian markkeri keskeneräisillä vauvoilla. Mikä tahansa istukan verenkierron keskeytys voi aiheuttaa sikiölle hypoksisen iskemian, jolloin "sukellusrefleksi" aktivoituu tärkeimpien elimien suojaamiseksi. Koska sydänkudoksella ei kuitenkaan ole riittävästi varaa sietääkseen hypoksiaa, sydänlihas voi vaurioitua ja seerumin troponiini I-, CK- ja CK-MB-arvot voivat lisääntyä. Korkeat sydämen merkkiaineiden tasot ovat merkki jatkuvasta sydänlihasvauriosta HIE:n aikana.

Hypotermian jälkeen suoritettava diffuusio-MR-kuvaus yrittää nähdä vaurioituneet alueet aivoissa. Diffuusio-MRI- ja aEEG-seuranta on kirjallisuudessa osoitettu ennustavan. Potilaita, joilla on hypotermia, seurataan vastasyntyneiden poliklinikallamme ja seurataan kasvua ja hermoston kehitystä.

Tässä tutkimuksessa ennen hoitoa mitattujen sydänmarkkeriarvojen (troponiini I, CK, CK-MB) korrelaatio niiden vastasyntyneiden pitkän aikavälin hermoston kehityspisteiden kanssa, joilla on diagnosoitu perinataalinen asfyksia ja hoidettu terapeuttisella hypotermialla hypoksisen iskeemisen enkefalopatian (HIE) diagnoosilla. ) arvioidaan.

Fyysinen tutkimus, laboratorio (erityisesti sydänmarkkerit), aEEG-löydökset ja diffuusio-MRI-löydökset vauvoilta, jotka ovat olleet sairaalahoidossa vastasyntyneiden teho-osastolla hengitysvaikeuden vuoksi vuosina 2015-2020 ja jotka ovat kokeneet perinataalisen asfyksian, mutta joille on tehty terapeuttinen hypotermiahoito. tallennettu heidän tiedostoistaan ​​sairaalajärjestelmään. Vastasyntyneiden suuren riskin seurantaklinikalla kotiutumisen jälkeen seurannassa olevien vauvojen neurologiset arviot ja hermoston kehityspisteet kirjataan heidän tiedostoihinsa.