A SZÍV MARKEREK SZEREPE A hipoxiás iszkémiás encephalopathiában A HOSSZÚ TÁVÚ NEUROFEJLESZTÉSI KÖVETÉSBEN (TRCMHIE)

Terápiás hipotermia esetén az agyi struktúrák és a bazális ganglionok hőmérsékletének csökkentése 32-34 fokra 72 órán keresztül. A hipotermia hatásmechanizmusa az agyi anyagcsere csökkenése, az ödéma gátlása, az energia-anyagcsere csökkenése, a citotoxikus aminosav és a nitrogén-monoxid felhalmozódás csökkenése, a vérlemezke-aktiváló faktor és a gyulladásos kaszkád gátlása, a szabad gyök aktivitás visszaszorítása és a megelőzés. a sejthalálról.

A perinatális hipoxia nemcsak az agyszövetet, hanem az összes szervet is érinti. Ezért a baba légzőrendszerét, vérgázait, szív- és májfunkcióit értékelik. Az elektrolitot, a vércukorszintet és a vérnyomást szorosan ellenőrzik a mellékvese-károsodás lehetősége miatt. Mivel a gyomor-bélrendszer sérülése lehetséges, a táplálkozás rendkívül lassan és óvatosan történik. A neurológiai prognózis meghatározásában hasznos markerek a beteg neurológiai leletei, valamint az aEEG monitorozás hibája.

Kimutatták, hogy a szívmarkerek (CK, CK-MB, Troponin-I) érzékeny markerei a fulladásos csecsemőknél. A méhlepény vérellátásának bármilyen megszakadása hipoxiás ischaemiát okozhat a magzatban, a „búvárreflex” aktiválásával, hogy megvédje a legfontosabb szerveket. Mivel azonban a szívizomszövet nem rendelkezik elegendő tartalékkal a hipoxia elviselésére, szívizom károsodás léphet fel, és megemelkedhet a szérum troponin I, CK, CK-MB szintje. A szívmarkerek magas szintje a szívizom folyamatos károsodásának indikátora a HIE során.

A hipotermia után végzett diffúziós MR képalkotás megpróbálja látni a sérült agyterületeket. A diffúziós MRI és az aEEG követés prognosztikailag bizonyult az irodalomban. A hipotermiás betegeket újszülött ambulanciánkon követjük nyomon, és monitorozzuk növekedési és idegrendszeri fejlődési szempontok szerint.

Ebben a vizsgálatban a kezelés előtt mért szívmarkerek (Troponin I, CK, CK-MB) korrelációját a perinatális asphyxiával diagnosztizált és terápiás hipotermiával kezelt újszülöttek hosszú távú idegfejlődési pontszámával, hypoxiás ischaemiás encephalopathia (HIE) diagnózisával. ) kerül kiértékelésre.

A 2015-2020 között légzési elégtelenség miatt újszülött intenzív osztályon kórházba került, perinatális asphyxián átesett, de terápiás hipotermia kezelésen átesett csecsemők fizikális vizsgálata, laboratóriumi (különösen szívmarkerek), aEEG leletek és diffúziós MRI leletek lesznek a kórházi rendszerben rögzített aktáikból. Az újszülött magas kockázatú nyomon követési klinikán az elbocsátást követő csecsemők neurológiai értékelését és idegfejlődési pontszámait az aktákból rögzítik.