장기 신경발달 추적에서 저산소 허혈성 뇌병증에서 심장 마커의 역할 (TRCMHIE)

치료적 저체온 요법은 뇌 구조와 기저핵의 온도를 32~34도까지 72시간 동안 낮추는 것을 목표로 합니다. 저체온증의 작용기전은 뇌대사 감소, 부종 억제, 에너지 대사 감소, 세포독성 아미노산 및 산화질소 축적 감소, 혈소판 활성화 인자 및 염증 캐스케이드 억제, 자유 라디칼 활성 억제 및 예방으로 나열할 수 있습니다. 세포 사멸.

주산기 저산소증은 뇌 조직뿐만 아니라 모든 장기에 영향을 미칩니다. 따라서 아기의 호흡기, 혈액 가스, 심장 기능 및 간 기능을 평가합니다. 부신이 영향을 받을 가능성이 있으므로 전해질, 혈당 및 혈압을 면밀히 모니터링합니다. 위장 손상이 가능하기 때문에 영양은 매우 천천히 그리고 조심스럽게 이루어집니다. 신경학적 예후를 결정하는 데 유용한 마커는 환자의 신경학적 소견과 aEEG 모니터링의 결함입니다.

심장 마커(CK, CK-MB, Troponin-I)는 만삭아의 질식에 민감한 마커인 것으로 나타났습니다. 태반 혈액 공급이 중단되면 태아는 가장 중요한 장기를 보호하기 위한 '다이빙 반사'의 활성화와 함께 저산소성 허혈을 겪을 수 있습니다. 그러나 심근 조직은 저산소증을 견딜 수 있는 예비력이 부족하기 때문에 심근 손상이 발생할 수 있으며 혈청 트로포닌 I, CK, CK-MB의 증가가 발생할 수 있습니다. 높은 수준의 심장 마커는 HIE 동안 진행 중인 심근 손상의 지표입니다.

저체온 요법 후 수행되는 확산 MR 영상은 뇌의 손상된 부위를 보기 위해 시도합니다. 확산 MRI 및 aEEG 추적은 문헌에서 예후인 것으로 나타났습니다. 저체온증 환자는 신생아 외래 진료소에서 후속 조치를 취하고 성장 및 신경 발달 측면에서 모니터링합니다.

본 연구에서는 주산기 질식으로 진단되고 저산소성 허혈성 뇌병증(HIE ) 평가됩니다.

2015-2020년 사이에 호흡곤란으로 신생아 중환자실에 입원한 경험이 있고 주산기 질식을 겪었지만 치료적 저체온 치료를 받은 아기의 신체검사, 검사실(특히 심장 표지자), aEEG 소견 및 확산 MRI 소견을 대상으로 합니다. 병원 시스템의 파일에서 기록됩니다. 퇴원 후 신생아 고위험 후속 클리닉에서 후속 조치를 취하는 아기의 신경학적 평가 및 신경 발달 점수는 파일에서 기록됩니다.