O PAPEL DOS MARCADORES CARDÍACOS NA ENCEFALOPATIA HIPOXICO-ISQUÊMICA NO ACOMPANHAMENTO DE LONGO PRAZO DO NEURODESENVOLVIMENTO (TRCMHIE)

Com a hipotermia terapêutica, visa reduzir a temperatura das estruturas cerebrais e dos gânglios da base para 32-34 graus por 72 horas. O mecanismo de ação da hipotermia pode ser listado como diminuição do metabolismo cerebral, inibição do edema, diminuição do metabolismo energético, diminuição do acúmulo de aminoácidos citotóxicos e óxido nítrico, inibição do fator ativador plaquetário e da cascata inflamatória, supressão da atividade dos radicais livres e prevenção de morte celular.

A hipóxia perinatal não afeta apenas o tecido cerebral, mas também todos os órgãos. Portanto, são avaliados o sistema respiratório do bebê, os gases sanguíneos, as funções cardíacas e as funções hepáticas. Eletrólito, açúcar no sangue e pressão arterial são monitorados de perto devido à possibilidade de as glândulas supra-renais serem afetadas. Como a lesão gastrointestinal é possível, a nutrição é feita de forma extremamente lenta e cuidadosa. Os marcadores úteis na determinação do prognóstico neurológico são os achados neurológicos do paciente, bem como o defeito no monitoramento do aEEG.

Marcadores cardíacos (CK, CK-MB, troponina-I) demonstraram ser um marcador sensível para asfixia em lactentes nascidos a termo. Qualquer interrupção no suprimento de sangue da placenta pode fazer com que o feto sofra isquemia hipóxica com a ativação do 'reflexo de mergulho' para proteger os órgãos mais vitais. No entanto, como o tecido miocárdico tem reservas insuficientes para tolerar a hipóxia, pode ocorrer lesão miocárdica e aumento da troponina I, CK, CK-MB sérica. Níveis elevados de marcadores cardíacos são um indicador de dano miocárdico contínuo durante a EHI.

A ressonância magnética de difusão realizada após a hipotermia tenta ver as áreas danificadas no cérebro. O acompanhamento por ressonância magnética de difusão e aEEG demonstrou ser prognóstico na literatura. Os pacientes com hipotermia são acompanhados em nosso ambulatório neonatal e monitorados quanto aos aspectos de crescimento e neurodesenvolvimento.

Neste estudo, a correlação dos valores dos marcadores cardíacos (Troponina I, CK, CK-MB) medidos antes do tratamento com o escore de neurodesenvolvimento de longo prazo de recém-nascidos diagnosticados com asfixia perinatal e tratados com hipotermia terapêutica com diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica (HIE ) será avaliado.

Exame físico, laboratorial (especialmente marcadores cardíacos), achados de aEEG e achados de ressonância magnética de difusão de bebês que foram internados na unidade de terapia intensiva neonatal entre 2015-2020 devido a desconforto respiratório e que sofreram asfixia perinatal, mas foram submetidos a tratamento de hipotermia terapêutica serão registrados a partir de seus arquivos no sistema hospitalar. As avaliações neurológicas e os escores de neurodesenvolvimento dos bebês em acompanhamento no ambulatório de acompanhamento de alto risco neonatal após a alta serão registrados em seus prontuários.