HJÄRTMARKÖRERS ROLL I HYPOXISK ISKEMISK ENSEFALOPATI I LÅNGTIDIG NEUROUTVECKLINGSUPPFÖLJNING (TRCMHIE)

Med terapeutisk hypotermi syftar det till att sänka temperaturen i hjärnstrukturer och basala ganglier till 32-34 grader under 72 timmar. Verkningsmekanismen för hypotermi kan listas som minskning av cerebral metabolism, hämning av ödem, minskning av energimetabolism, minskning av cytotoxiska aminosyror och kväveoxidackumulering, hämning av trombocytaktiverande faktor och inflammatorisk kaskad, undertryckande av fria radikalers aktivitet och förebyggande av celldöd.

Perinatal hypoxi påverkar inte bara hjärnvävnaden, utan också alla organ. Därför utvärderas barnets andningsorgan, blodgaser, hjärtfunktioner och leverfunktioner. Elektrolyter, blodsocker och blodtryck övervakas noga på grund av risken för att binjurarna kan påverkas. Eftersom gastrointestinala skador är möjliga görs näringen extremt långsamt och försiktigt. De användbara markörerna för att bestämma den neurologiska prognosen är de neurologiska fynden hos patienten såväl som defekten i aEEG-övervakningen.

Hjärtmarkörer (CK, CK-MB, Troponin-I) har visat sig vara en känslig markör för asfyxi hos fullgångna spädbarn. Varje avbrott i placentans blodtillförsel kan göra att fostret genomgår hypoxisk ischemi med aktivering av "dykreflexen" för att skydda de mest vitala organen. Men eftersom myokardvävnad har otillräckliga reserver för att tolerera hypoxi kan myokardskada uppstå och en ökning av serum troponin I, CK, CK-MB kan inträffa. Höga nivåer av hjärtmarkörer är en indikator på pågående myokardskada under HIE.

Diffusion MR-avbildning utförd efter hypotermi försöker se de skadade områdena i hjärnan. Diffusions-MR och aEEG-uppföljning har visat sig vara prognostisk i litteraturen. Patienter med hypotermi följs upp i vår neonatalpoliklinik och följs upp vad gäller tillväxt och neuroutvecklingsaspekter.

I denna studie har korrelationen mellan hjärtmarkörvärden (Troponin I, CK, CK-MB) uppmätts före behandling med den långsiktiga neuroutvecklingspoängen hos nyfödda som diagnostiserats med perinatal asfyxi och behandlats med terapeutisk hypotermi med diagnosen hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE) ) kommer att utvärderas.

Fysisk undersökning, laboratorieundersökningar (särskilt hjärtmarkörer), aEEG-fynd och diffusions-MR-fynd av spädbarn som har varit inlagda på neonatal intensivvårdsavdelning mellan 2015-2020 på grund av andnöd och som har genomgått perinatal asfyxi men genomgått terapeutisk hypotermibehandling. registreras från deras filer i sjukhussystemet. De neurologiska utvärderingarna och neuroutvecklingspoängen för bebisarna i uppföljningen på den neonatala högriskuppföljningskliniken efter utskrivning kommer att registreras från deras akter.