DE ROL VAN HARTMARKERS BIJ HYPOXISCHE ISCHEMIC ENCEFALOPATHIE BIJ LANGDURIGE NEURODEVELOPMENTELE FOLLOW-UP (TRCMHIE)

Bij therapeutische hypothermie is het de bedoeling om de temperatuur van hersenstructuren en basale ganglia gedurende 72 uur te verlagen tot 32-34 graden. Het werkingsmechanisme van hypothermie kan worden opgesomd als afname van het hersenmetabolisme, remming van oedeem, afname van het energiemetabolisme, afname van de accumulatie van cytotoxische aminozuren en stikstofmonoxide, remming van de bloedplaatjesactiverende factor en ontstekingscascade, onderdrukking van activiteit van vrije radicalen en preventie van celdood.

Perinatale hypoxie tast niet alleen hersenweefsel aan, maar ook alle organen. Daarom worden het ademhalingssysteem, de bloedgassen, de hartfuncties en de leverfuncties van de baby geëvalueerd. Elektrolyt, bloedsuikerspiegel en bloeddruk worden nauwlettend gevolgd vanwege de mogelijkheid dat de bijnieren worden aangetast. Omdat gastro-intestinale schade mogelijk is, wordt voeding uiterst langzaam en zorgvuldig gedaan. De bruikbare markers bij het bepalen van de neurologische prognose zijn zowel de neurologische bevindingen van de patiënt als het defect in de aEEG-monitoring.

Cardiale markers (CK, CK-MB, Troponin-I) bleken een gevoelige marker te zijn voor verstikking bij voldragen baby's. Elke onderbreking in de placentaire bloedtoevoer kan ertoe leiden dat de foetus hypoxische ischemie ondergaat met de activering van de 'duikreflex' om de meest vitale organen te beschermen. Omdat myocardweefsel echter onvoldoende reserves heeft om hypoxie te tolereren, kan myocardbeschadiging optreden en kan een toename van serum troponine I, CK, CK-MB optreden. Hoge niveaus van hartmarkers zijn een indicator van aanhoudende myocardbeschadiging tijdens HIE.

Diffusie MR-beeldvorming uitgevoerd na onderkoeling probeert de beschadigde gebieden in de hersenen te zien. In de literatuur is aangetoond dat diffusie-MRI en aEEG-follow-up prognostisch zijn. Patiënten met onderkoeling worden in onze neonatale polikliniek opgevolgd en gecontroleerd op groei en neurologische aspecten.

In deze studie werd de correlatie van cardiale markerwaarden (Troponin I, CK, CK-MB) gemeten vóór behandeling met de neurologische ontwikkelingsscore op lange termijn van pasgeborenen gediagnosticeerd met perinatale asfyxie en behandeld met therapeutische hypothermie met een diagnose van hypoxische ischemische encefalopathie (HIE ) wordt beoordeeld.

Lichamelijk onderzoek, laboratorium (met name cardiale markeringen), aEEG-bevindingen en diffusie MRI-bevindingen van baby's die tussen 2015-2020 zijn opgenomen op de neonatale intensive care-afdeling vanwege ademnood en die perinatale asfyxie hebben ondergaan maar een therapeutische hypothermiebehandeling hebben ondergaan, zullen worden geregistreerd vanuit hun bestanden in het ziekenhuissysteem. De neurologische evaluaties en neurologische ontwikkelingsscores van de baby's in de follow-up in de neonatale hoog-risico follow-upkliniek na ontslag zullen worden opgenomen in hun dossiers.