ROLE SRDEČNÍCH MARKERŮ V HYPOXICKÉ ISCHEMICKÉ ENCEFALOPATII V DLOUHODOBÉM NEUROVÝVOVÉM NÁSLEDU (TRCMHIE)

Při terapeutické hypotermii je cílem snížit teplotu mozkových struktur a bazálních ganglií na 32-34 stupňů po dobu 72 hodin. Mechanismus účinku hypotermie lze vyjmenovat jako snížení mozkového metabolismu, inhibice otoků, snížení energetického metabolismu, snížení akumulace cytotoxických aminokyselin a oxidu dusnatého, inhibice trombocytárního aktivačního faktoru a zánětlivé kaskády, potlačení aktivity volných radikálů a prevence buněčné smrti.

Perinatální hypoxie postihuje nejen mozkovou tkáň, ale i všechny orgány. Proto se hodnotí dýchací systém miminka, krevní plyny, srdeční funkce a jaterní funkce. Elektrolyt, krevní cukr a krevní tlak jsou pečlivě sledovány kvůli možnosti ovlivnění nadledvinek. Protože je možné poškození gastrointestinálního traktu, výživa se provádí extrémně pomalu a opatrně. Užitečnými markery pro stanovení neurologické prognózy jsou neurologický nález pacienta a také defekt v aEEG monitorování.

Srdeční markery (CK, CK-MB, Troponin-I) se ukázaly být citlivým markerem asfyxie u donošených dětí. Jakékoli přerušení placentárního krevního zásobení může způsobit, že plod podstoupí hypoxickou ischémii s aktivací „potápěčského reflexu“, který chrání nejdůležitější orgány. Protože však tkáň myokardu nemá dostatečné rezervy pro tolerování hypoxie, může dojít k poškození myokardu a ke zvýšení sérového troponinu I, CK, CK-MB. Vysoké hladiny srdečních markerů jsou indikátorem pokračujícího poškození myokardu během HIE.

Difuzní MR zobrazení prováděné po hypotermii se snaží vidět poškozené oblasti v mozku. V literatuře se ukázalo, že sledování difúzní MRI a aEEG je prognostické. Pacienti s hypotermií jsou sledováni v naší novorozenecké ambulanci a sledováni z hlediska růstu a neurovývojových aspektů.

V této studii byla zjištěna korelace hodnot srdečních markerů (Troponin I, CK, CK-MB) naměřených před léčbou s dlouhodobým neurovývojovým skóre novorozenců s diagnózou perinatální asfyxie a léčených terapeutickou hypotermií s diagnózou hypoxické ischemické encefalopatie (HIE ) bude vyhodnocena.

Fyzikální vyšetření, laboratorní (zejména kardiální markery), aEEG nálezy a difuzní MRI nálezy dětí, které byly hospitalizovány na novorozenecké jednotce intenzivní péče v letech 2015-2020 z důvodu respirační tísně a které prodělaly perinatální asfyxii, ale podstoupily terapeutickou hypotermickou léčbu. zaznamenané z jejich souborů v nemocničním systému. Z jejich záznamů budou zaznamenána neurologická vyšetření a neurovývojová skóre dětí ve sledování na vysokorizikové novorozenecké klinice po propuštění.