HJERTEMARKØRERS ROLLE I HYPOKSISK ISKEMISK ENCEFALOPATI I LANGSIKTIG NEUROUTVIKLINGSOPPFØLGING (TRCMHIE)

Med terapeutisk hypotermi er det som mål å redusere temperaturen på hjernestrukturer og basalganglier til 32-34 grader i 72 timer. Virkningsmekanismen til hypotermi kan angis som reduksjon i cerebralt stoffskifte, hemming av ødem, reduksjon i energimetabolisme, reduksjon i akkumulering av cytotoksiske aminosyrer og nitrogenoksid, hemming av blodplateaktiverende faktor og inflammatorisk kaskade, undertrykkelse av frie radikalers aktivitet og forebygging. av celledød.

Perinatal hypoksi påvirker ikke bare hjernevev, men også alle organer. Derfor blir babyens luftveier, blodgasser, hjertefunksjoner og leverfunksjoner evaluert. Elektrolytt, blodsukker og blodtrykk overvåkes nøye på grunn av muligheten for at binyrene kan påvirkes. Siden gastrointestinal skade er mulig, er ernæring gjort ekstremt sakte og forsiktig. De nyttige markørene for å bestemme den nevrologiske prognosen er de nevrologiske funnene til pasienten samt defekten i aEEG-overvåkingen.

Hjertemarkører (CK, CK-MB, Troponin-I) har vist seg å være en sensitiv markør for asfyksi hos fullbårne spedbarn. Ethvert avbrudd i morkakens blodtilførsel kan føre til at fosteret gjennomgår hypoksisk iskemi med aktivering av "dykkerefleksen" for å beskytte de mest vitale organene. Men fordi myokardvevet ikke har tilstrekkelige reserver til å tolerere hypoksi, kan det oppstå myokardskade og en økning i serum troponin I, CK, CK-MB kan oppstå. Høye nivåer av hjertemarkører er en indikator på pågående myokardskade under HIE.

Diffusjon MR-avbildning utført etter hypotermi prøver å se de skadede områdene i hjernen. Diffusjons-MR og aEEG-oppfølging har vist seg å være prognostisk i litteraturen. Pasienter med hypotermi følges opp i vår neonatale poliklinikk og overvåkes med tanke på vekst og nevroutviklingsaspekter.

I denne studien ble korrelasjonen av hjertemarkørverdier (Troponin I, CK, CK-MB) målt før behandling med langtids nevroutviklingsskår for nyfødte diagnostisert med perinatal asfyksi og behandlet med terapeutisk hypotermi med diagnosen hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE) ) vil bli evaluert.

Fysisk undersøkelse, laboratorium (spesielt hjertemarkører), aEEG-funn og diffusjons-MR-funn av babyer som har vært innlagt på neonatal intensivavdeling mellom 2015-2020 på grunn av pustebesvær og som har gjennomgått perinatal asfyksi, men har gjennomgått terapeutisk hypotermibehandling. registrert fra deres filer i sykehussystemet. De nevrologiske evalueringene og nevroutviklingsskårene til babyene i oppfølgingen i den nyfødte høyrisiko-oppfølgingsklinikken etter utskrivning vil bli registrert fra deres filer.