HJERTEMARKØRERS ROLLE I HYPOKSISK ISÆMISK ENCEFALOPATI I LANGSIGTET NEUROUDVIKLINGSOPFØLGNING (TRCMHIE)

Med terapeutisk hypotermi sigter det mod at reducere temperaturen i hjernestrukturer og basalganglier til 32-34 grader i 72 timer. Virkningsmekanismen for hypotermi kan angives som fald i cerebralt stofskifte, hæmning af ødem, fald i energimetabolisme, fald i akkumulering af cytotoksiske aminosyrer og nitrogenoxid, hæmning af blodpladeaktiverende faktor og inflammatorisk kaskade, undertrykkelse af frie radikalers aktivitet og forebyggelse af celledød.

Perinatal hypoxi påvirker ikke kun hjernevæv, men også alle organer. Derfor evalueres barnets åndedrætssystem, blodgasser, hjertefunktioner og leverfunktioner. Elektrolyt, blodsukker og blodtryk overvåges nøje på grund af muligheden for, at binyrerne bliver påvirket. Da mave-tarm-skade er mulig, er ernæring gjort ekstremt langsomt og omhyggeligt. De nyttige markører til bestemmelse af den neurologiske prognose er de neurologiske fund af patienten samt defekten i aEEG-overvågningen.

Hjertemarkører (CK, CK-MB, Troponin-I) har vist sig at være en følsom markør for asfyksi hos fuldbårne spædbørn. Enhver afbrydelse i placenta blodforsyning kan få fosteret til at gennemgå hypoxisk iskæmi med aktivering af 'dykkerrefleksen' for at beskytte de mest vitale organer. Men fordi myokardievæv har utilstrækkelige reserver til at tolerere hypoxi, kan der opstå myokardieskade, og en stigning i serum troponin I, CK, CK-MB kan forekomme. Høje niveauer af hjertemarkører er en indikator for vedvarende myokardieskade under HIE.

Diffusion MR-billeddannelse udført efter hypotermi forsøger at se de beskadigede områder i hjernen. Diffusions-MR og aEEG-opfølgning har vist sig at være prognostisk i litteraturen. Patienter med hypotermi følges op i vores neonatale ambulatorium og monitoreres med hensyn til vækst og neuroudviklingsaspekter.

I denne undersøgelse er korrelationen af ​​hjertemarkørværdier (Troponin I, CK, CK-MB) målt før behandling med den langsigtede neuroudviklingsscore af nyfødte diagnosticeret med perinatal asfyksi og behandlet med terapeutisk hypotermi med diagnosen hypoxisk iskæmisk encefalopati (HIE) ) vil blive evalueret.

Fysisk undersøgelse, laboratorie- (især hjertemarkører), aEEG-fund og diffusions-MR-fund af babyer, der har været indlagt på neonatal intensivafdeling mellem 2015-2020 på grund af åndedrætsbesvær, og som har gennemgået perinatal asfyksi, men har gennemgået terapeutisk hypotermibehandling. registreret fra deres filer i hospitalssystemet. De neurologiske evalueringer og neuroudviklingsscore af babyerne i opfølgningen i den neonatale højrisikoopfølgningsklinik efter udskrivelse vil blive registreret fra deres journaler.