DIE ROLLE DER HERZMARKER BEI DER HYPOXISCHEN ISCHÄMISCHEN ENCEPHALOPATHIE IN DER LANGFRISTIGEN NEUROENTWICKLUNGS-NACHVERFOLGUNG (TRCMHIE)

Bei der therapeutischen Hypothermie wird angestrebt, die Temperatur der Gehirnstrukturen und der Basalganglien für 72 Stunden auf 32-34 Grad zu senken. Der Wirkungsmechanismus der Hypothermie kann als Verringerung des zerebralen Stoffwechsels, Hemmung von Ödemen, Verringerung des Energiestoffwechsels, Verringerung der zytotoxischen Aminosäure- und Stickoxidakkumulation, Hemmung des Thrombozytenaktivierungsfaktors und der Entzündungskaskade, Unterdrückung der Aktivität freier Radikale und Prävention aufgeführt werden des Zelltods.

Perinatale Hypoxie betrifft nicht nur das Gehirngewebe, sondern auch alle Organe. Daher werden das Atmungssystem, die Blutgase, die Herzfunktionen und die Leberfunktionen des Babys bewertet. Elektrolyte, Blutzucker und Blutdruck werden engmaschig überwacht, da die Möglichkeit einer Beeinträchtigung der Nebennieren besteht. Da Magen-Darm-Schäden möglich sind, erfolgt die Ernährung äußerst langsam und sorgfältig. Hilfreiche Marker zur Bestimmung der neurologischen Prognose sind der neurologische Befund des Patienten sowie der Defekt im aEEG-Monitoring.

Herzmarker (CK, CK-MB, Troponin-I) haben sich als empfindliche Marker für Asphyxie bei termingerechten Säuglingen erwiesen. Jede Unterbrechung der Blutversorgung der Plazenta kann dazu führen, dass der Fötus eine hypoxische Ischämie mit Aktivierung des „Tauchreflexes“ erleidet, um die lebenswichtigsten Organe zu schützen. Da das myokardiale Gewebe jedoch nicht über ausreichende Reserven verfügt, um eine Hypoxie zu tolerieren, kann es zu einer myokardialen Schädigung und einem Anstieg von Troponin I, CK und CK-MB im Serum kommen. Hohe Werte von Herzmarkern sind ein Indikator für anhaltende myokardiale Schäden während HIE.

Die nach Hypothermie durchgeführte Diffusions-MR-Bildgebung versucht, die geschädigten Bereiche im Gehirn zu sehen. Diffusions-MRT und aEEG-Nachsorge haben sich in der Literatur als prognostisch erwiesen. Patienten mit Hypothermie werden in unserer Neonatologie-Ambulanz weiterverfolgt und hinsichtlich Wachstum und neurologischen Entwicklungsaspekten überwacht.

In dieser Studie wurde die Korrelation der vor der Behandlung gemessenen kardialen Markerwerte (Troponin I, CK, CK-MB) mit dem langfristigen neurologischen Entwicklungsscore von Neugeborenen, bei denen eine perinatale Asphyxie diagnostiziert und mit therapeutischer Hypothermie behandelt wurde, mit der Diagnose einer hypoxischen ischämischen Enzephalopathie (HIE ) werden ausgewertet.

Körperliche Untersuchung, Labor (insbesondere Herzmarker), aEEG-Befunde und Diffusions-MRT-Befunde von Babys, die zwischen 2015-2020 aufgrund von Atemnot auf der Neugeborenen-Intensivstation stationär behandelt wurden und die eine perinatale Asphyxie erlitten haben, aber einer therapeutischen Hypothermie-Behandlung unterzogen werden aus ihren Dateien im Krankenhaussystem erfasst. Die neurologischen Auswertungen und neurologischen Entwicklungsscores der Babys in der Nachsorge in der Neugeborenen-Hochrisiko-Nachsorgeklinik nach der Entlassung werden aus ihren Akten erfasst.