IL RUOLO DEI MARKER CARDIACI NELL'ENCEFALOPATIA IPOSSICO ISCHEMICA NEL FOLLOW UP DEL NEUROSVILUPPO A LUNGO TERMINE (TRCMHIE)

Con l'ipotermia terapeutica, ha lo scopo di ridurre la temperatura delle strutture cerebrali e dei gangli della base a 32-34 gradi per 72 ore. Il meccanismo d'azione dell'ipotermia può essere elencato come diminuzione del metabolismo cerebrale, inibizione dell'edema, diminuzione del metabolismo energetico, diminuzione dell'accumulo di aminoacidi citotossici e ossido nitrico, inibizione del fattore di attivazione piastrinica e cascata infiammatoria, soppressione dell'attività dei radicali liberi e prevenzione della morte cellulare.

L'ipossia perinatale non colpisce solo il tessuto cerebrale, ma anche tutti gli organi. Pertanto, vengono valutati il ​​​​sistema respiratorio del bambino, i gas del sangue, le funzioni cardiache e le funzioni epatiche. Gli elettroliti, la glicemia e la pressione sanguigna sono attentamente monitorati a causa della possibilità che le ghiandole surrenali vengano colpite. Poiché è possibile una lesione gastrointestinale, la nutrizione viene eseguita in modo estremamente lento e attento. I marcatori utili nel determinare la prognosi neurologica sono i reperti neurologici del paziente così come il difetto nel monitoraggio dell'aEEG.

I marcatori cardiaci (CK, CK-MB, Troponina-I) hanno dimostrato di essere un marcatore sensibile per l'asfissia nei neonati a termine. Qualsiasi interruzione dell'afflusso di sangue placentare può causare nel feto un'ischemia ipossica con l'attivazione del "riflesso di immersione" per proteggere gli organi più vitali. Tuttavia, poiché il tessuto miocardico ha riserve insufficienti per tollerare l'ipossia, può verificarsi danno miocardico e può verificarsi un aumento della troponina sierica I, CK, CK-MB. Alti livelli di marcatori cardiaci sono un indicatore del danno miocardico in corso durante l'HIE.

La risonanza magnetica a diffusione eseguita dopo l'ipotermia cerca di vedere le aree danneggiate nel cervello. La diffusione MRI e il follow-up aEEG hanno dimostrato di essere prognostici in letteratura. I pazienti con ipotermia vengono seguiti nel nostro ambulatorio neonatale e monitorati in termini di crescita e aspetti dello sviluppo neurologico.

In questo studio, la correlazione dei valori dei marcatori cardiaci (troponina I, CK, CK-MB) misurati prima del trattamento con il punteggio dello sviluppo neurologico a lungo termine dei neonati con diagnosi di asfissia perinatale e trattati con ipotermia terapeutica con diagnosi di encefalopatia ipossico ischemica (HIE ) sarà valutato.

L'esame fisico, i risultati di laboratorio (in particolare i marcatori cardiaci), i risultati dell'aEEG e i risultati della risonanza magnetica di diffusione dei bambini che sono stati ricoverati nell'unità di terapia intensiva neonatale tra il 2015-2020 a causa di distress respiratorio e che hanno subito asfissia perinatale ma sono stati sottoposti a trattamento di ipotermia terapeutica saranno registrati dai loro file nel sistema ospedaliero. Le valutazioni neurologiche e i punteggi dello sviluppo neurologico dei bambini nel follow-up nella clinica di follow-up neonatale ad alto rischio dopo la dimissione verranno registrati dai loro file.