РОЛЬ СЕРДЕЧНЫХ МАРКЕРОВ ПРИ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В ДЛИТЕЛЬНОМ НАБЛЮДЕНИИ НЕЙРОРАЗВИТИЯ (TRCMHIE)

При лечебной гипотермии направлена ​​на снижение температуры структур головного мозга и базальных ганглиев до 32-34 градусов в течение 72 часов. Механизм действия гипотермии можно перечислить как снижение церебрального метаболизма, ингибирование отека, снижение энергетического метаболизма, снижение накопления цитотоксических аминокислот и оксида азота, ингибирование фактора активации тромбоцитов и воспалительного каскада, подавление активности свободных радикалов и профилактика гибели клеток.

Перинатальная гипоксия поражает не только ткани головного мозга, но и все органы. Поэтому оценивают дыхательную систему ребенка, газы крови, функции сердца и функции печени. Электролит, уровень сахара в крови и кровяное давление тщательно контролируются из-за возможности поражения надпочечников. Так как возможно поражение желудочно-кишечного тракта, питание осуществляется крайне медленно и осторожно. Полезными маркерами в определении неврологического прогноза являются неврологические данные пациента, а также дефект мониторинга аЭЭГ.

Было показано, что сердечные маркеры (CK, CK-MB, тропонин-I) являются чувствительными маркерами асфиксии у доношенных детей. Любое нарушение плацентарного кровоснабжения может вызвать у плода гипоксическую ишемию с активацией «нырятельного рефлекса» для защиты наиболее жизненно важных органов. Однако, поскольку ткань миокарда имеет недостаточные резервы, чтобы переносить гипоксию, может произойти повреждение миокарда и повышение сывороточного тропонина I, CK, CK-MB. Высокие уровни сердечных маркеров являются индикатором продолжающегося повреждения миокарда при ГИЭ.

Диффузионная МРТ, проводимая после гипотермии, пытается увидеть поврежденные участки головного мозга. В литературе было показано, что диффузионная МРТ и последующее аЭЭГ имеют прогностическое значение. Пациенты с гипотермией наблюдаются в нашей неонатальной амбулатории и контролируются с точки зрения аспектов роста и неврологического развития.

В этом исследовании корреляция значений сердечных маркеров (тропонин I, CK, CK-MB), измеренных до лечения, с долгосрочной оценкой неврологического развития у новорожденных с диагнозом перинатальная асфиксия и получавших терапевтическую гипотермию с диагнозом гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ ) будет оцениваться.

Физикальное обследование, лабораторные исследования (особенно сердечные маркеры), результаты аЭЭГ и диффузионной МРТ детей, которые были госпитализированы в отделение реанимации новорожденных в период с 2015 по 2020 год по поводу дыхательной недостаточности и перенесли перинатальную асфиксию, но подверглись лечебной гипотермии. записаны из их файлов в больничной системе. Неврологические оценки и оценки неврологического развития детей, находящихся под наблюдением в неонатальной клинике высокого риска после выписки, будут записаны в их файлах.