CBT Group Interventio lapsille, joilla on ruoka-aineallergia ja ahdistuneisuus

Ruoka-aineallergia on kasvava kansanterveyshuoli, ja länsimaiden raportoitujen allergioiden esiintyvyys on jopa 10 %, etenkin nuorempien lasten keskuudessa. Muutaman viime vuosikymmenen aikana ruoka-aineallergiadiagnoosin saaneiden määrä on kasvanut, samoin kuin tietoisuus ruoka-aineallergian kanssa elämisen psykologisesta taakasta. Koska oireet ovat kirjossa, jolloin kuolemaan johtava anafylaksia on mahdollinen seuraus altistumisesta, allergeenin välttämisestä ja hätälääkkeiden (esim. adrenaliini-autoinjektorit) on edelleen hoidon ensisijainen hoitomuoto Toisin kuin muut allergiat, jotka voidaan helpommin välttää (esim. eläimet), ruoka voi piiloutua tuotteisiin tietämättään, jolloin reaktio voi tapahtua vahingossa. Tämä voi sitten vaikuttaa merkittävästi allergikoiden ja heidän perheidensä elämänlaatuun (QoL). Lapset, joilla on maapähkinäallergia, ilmoittivat enemmän pelkonsa haittavaikutuksista ja ahdistuneisuudesta sairautensa hallinnassa verrattuna insuliiniriippuvaista diabetes mellitusta sairastaviin ikätovereihin. Lisäksi ruoka-aineallergian hoitoon liittyvät ruokavalio- ja sosiaaliset rajoitukset voivat johtaa siihen, että lapset tuntevat itsensä sosiaalisesti eristäytyneiksi tai jopa kiusatuiksi.

Ahdistuneisuus on normaali osa ihmisen kokemusta, koska se on sopiva reaktio epävarmoihin tai arvaamattomiin tilanteisiin, mutta kun ahdistus on liiallista, se voi aiheuttaa suurta ahdistusta ja häiritä päivittäistä toimintaa. Mitä tulee allergian hallintaan, jonkinasteinen ahdistuneisuus on mukautuvaa, koska ahdistuneet lapset ottavat vähemmän todennäköisemmin riskejä allergeenille altistumisen suhteen kuin ne, jotka ovat vähemmän ahdistuneita. Joskus kohtalokkaaseen reaktioon liittyvä ahdistus voi kuitenkin johtaa sosiaalisten tilanteiden välttämiseen, ikään sopivien retkien kieltämiseen tai liian rajoitettuun ruokavalioon, millä voi olla vaikutuksia lasten kasvuun ja kehitykseen. Optimaalista emotionaalista vastetta on kuvattu "rentoutuneeksi valmiudeksi", joka mahdollistaa tehokkaan ruoka-aineallergian hallinnan samalla kun minimoidaan ahdistuksen epämukavammat näkökohdat, kuten liiallinen valppaus tai välttäminen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että nuoret ja nuoret ovat ikäryhmä, jolla on suurin riski saada elintarvikkeisiin johtava anafylaksia. Tämän lisäksi ruoka-aineallergia liittyy lisääntyneeseen ahdistuneisuusriskiin tässä ikäryhmässä. Teini-ikään saavuttaminen on yleensä henkilökohtaisen autonomian ja itsenäisyyden kehittymistä, ja ruoka-aineallergikoille on aikaa, jolloin he ottavat enemmän vastuuta allergiansa hallinnasta ja siitä aiheutuvista psykososiaalisista vaikutuksista. Nuoret kertovat tulleensa muiden väärinymmärretyiksi ja puhuvat "erilaisuuden" psykologisista seurauksista.

Kun otetaan huomioon "rento valmius", ruoka-aineallergikoille suunnatuilla toimenpiteillä tulisi pyrkiä tunnistamaan, normalisoimaan ja tukemaan ahdistustasoja, jotka voivat mahdollistaa mukautuvaisempien selviytymisstrategioiden kehittämisen. Nuoret, joilla on välttelevämpiä selviytymisstrategioita (kuten välttävät sosiaalisia tapahtumia tai paikkoja, joissa he voivat altistua allergeenille), liittyvät korkeampiin piirteisiin, joiden uskotaan liittyvän vuosien pelkoon altistumisesta allergeenilleen. Nuorella kehitetyillä selviytymistaidoilla on taipumus säilyä aikuisikään asti ja rakentavammilla on positiivisempi vaikutus hyvinvointiin sekä lääkärin ohjeiden noudattamiseen. Siksi interventio olisi hyödyllinen kohdistamaan maladaptiivisten selviytymistekniikoiden vähentämiseen ja lisäämään mukautuvaa kognitiivista käyttäytymistä koskevaa ongelmanratkaisutapaa.

Äskettäisessä systemaattisessa tarkastelussa allergisista sairauksista kärsivien nuorten itsehallinnan parantamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden tehokkuutta havaittiin, että kaikki kriteerit täyttävät toimenpiteet olivat astmaa, mikä korosti toimenpiteiden tarvetta ruoka-aineallergikoille. Anafylaksin ja ahdistuneisuuden vaikutusten systemaattinen katsaus korosti tarvetta kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT) perustuvalle interventiolle. CBT on myös osoittanut olevansa tehokas tukemaan terveydellisiä lapsia ahdistuksen hallinnassa, lisäämään osaamista murrosiän haasteiden hallitsemisessa ja parantamaan selviytymistaitoja. Vaikka ruoka-aineallergiasta kärsivien lasten CBT:stä tiedetään vähän, CBT:tä käyttävät interventiot ruoka-aineallergisten lasten vanhemmille ovat osoittautuneet tehokkaiksi vähentämään huolia ja ahdistusta ja parantamaan elämänlaatua. Viimeaikaisessa tutkimuksessa yhden istunnon interventio vähensi ahdistusta pitkällä aikavälillä ja CBT yhden istunnon interventiossa on osoitettu vähentävän ahdistusta ahdistuneilla nuorilla. Koska kirjallisuudessa on korostettu tunteita siitä, että ikäisensä eivät ymmärrä heitä ja tuntevat itsensä erilaiseksi, voi olla hyödyllistä tarjota nuorille mahdollisuus tavata muita samassa tilanteessa olevia. Ryhmäinterventiota suositellaan nuorille, koska se voi olla rauhoittavaa, että potilaiden huolenaiheet jaetaan ja keskustelut voivat edistää sopeutuvaisempia selviytymistapoja.

Tässä tutkimuksessa käsitellään kirjallisuudessa korostettua tarvetta tarjota nuorille, jotka kokevat lisääntynyttä ahdistusta ruoka-aineallergistaan ​​johtuen, CBT-pohjaista interventiota tämän vaikutuksen hallitsemiseksi. Tässä tutkimuksessa suunnitellaan ja järjestetään yksipäiväinen ryhmä CBT-työpaja 11-17-vuotiaille lapsille, joilla on ruoka-aineallergia ja itseraportoitu ahdistus. Työpajaan osallistuneille järjestetään myös valinnainen haastattelu, jossa keskustellaan siitä, miten he löysivät sen ja kokemuksiaan ruoka-aineallergian kanssa elämisestä. Tulokset auttavat ajankohtaisessa kirjallisuudessa siitä, miten ahdistus ja ruoka-aineallergiat liittyvät toisiinsa, sekä mahdollisuutta järjestää CBT-työpaja tälle asiakasryhmälle.