CBT csoportos beavatkozás ételallergiás és szorongásos gyermekek számára

Az ételallergia egyre nagyobb közegészségügyi aggodalomra ad okot, és a nyugati országokban a diagnosztizált allergia előfordulási gyakorisága akár 10%-ot is elérhet, leginkább a fiatalabb gyermekek körében. Az elmúlt néhány évtizedben nőtt az ételallergiával diagnosztizált emberek száma, és nőtt az ételallergiával való együttélés pszichés megterhelésének tudatosítása is. Mivel a tünetek egy spektrumban vannak, a végzetes anafilaxia az expozíció, az allergén elkerülése és a sürgősségi gyógyszeres kezelés (pl. Az adrenalin-injektorok) továbbra is a kezelés elsődleges feladata marad, ellentétben más allergiákkal, amelyek könnyebben elkerülhetők (pl. állatok), az élelmiszerek tudatosság nélkül elrejthetők a termékekben, így tévedésből reakció léphet fel. Ez jelentős hatással lehet az allergiások és családjaik életminőségére (QoL). A földimogyoró-allergiában szenvedő gyermekek jobban félnek a nemkívánatos eseményektől és szoronganak állapotuk kezelésével kapcsolatban, mint az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő társaik. Ezenkívül az ételallergia kezelését kísérő táplálkozási és szociális korlátozások azt eredményezhetik, hogy a gyermekek társadalmi elszigeteltségüknek vagy akár zaklatásnak érzik magukat.

A szorongás az emberi tapasztalatok normális része, mivel megfelelő válasz a bizonytalan vagy előre nem látható helyzetekre, azonban ha a szorongás túlzott mértékű, akkor nagy szorongást okozhat, és megzavarhatja a napi működést. Ami az allergia kezelését illeti, a szorongás bizonyos szintje adaptív, mivel a szorongó gyermekek kevésbé valószínű, hogy kockázatot vállalnak az allergénnek való kitettség tekintetében, mint azok, akik kevésbé szoronganak. Néha azonban a végzetes reakciók körüli szorongás a szociális helyzetek elkerülését, az életkoruknak megfelelő kirándulások meg nem engedését vagy a túlzottan korlátozott étrendet eredményezheti, ami hatással lehet a gyermekek növekedésére és fejlődésére. Az optimális érzelmi reakciót „nyugodt készenlétnek” nevezik, hogy lehetővé tegye az ételallergiák hatékony kezelését, miközben minimalizálja a szorongás olyan rosszul alkalmazkodó aspektusait, mint a túlzott éberség vagy az elkerülés.

A kutatások kimutatták, hogy a serdülők és a fiatalok jelentik azt a korcsoportot, amelynél a leginkább ki van téve az élelmiszerek végzetes anafilaxiájának. Ezen túlmenően az ételallergia összefüggésben áll a szorongás fokozott kockázatával ebben a korcsoportban. A serdülőkor elérése általában a személyes autonómia és függetlenség kialakulását jelenti, és az ételallergiások számára az az időszak, amikor nagyobb felelősséget vállalnak allergiájuk kezeléséért és az azt követő pszichoszociális hatásokért. A serdülők arról számolnak be, hogy úgy érzik, hogy mások félreértik őket, és beszélnek a „különbség” pszichológiai következményeiről.

Figyelembe véve a „lazított készenléti” reakciót, az ételallergiás betegek beavatkozásainak arra kell irányulniuk, hogy felismerjék, normalizálják és támogassák a szorongás olyan szintjét, amely adaptívabb megküzdési stratégiákat tesz lehetővé. Azok a serdülők, akik elkerülőbbek a megküzdési stratégiájukkal (például elkerülik a társasági eseményeket vagy olyan helyeket, ahol ki lehetnek téve az allergénnek), nagyobb fokú szorongással járnak, amelyről úgy tartják, hogy az összefüggésben áll az allergénnek való kitettségtől való évekig tartó félelemmel. A serdülőkorban kialakult megküzdési készségek általában felnőttkorban is megmaradnak, a konstruktívabbak pedig pozitívabb hatással vannak a jólétre, valamint az orvosi tanácsok betartására. Ezért egy beavatkozás előnyös lenne a maladaptív megküzdési technikák csökkentésére és az adaptív kognitív viselkedési problémamegoldó megközelítés növelésére.

Az allergiás állapotú serdülők önkezelésének javítását célzó beavatkozások hatékonyságának közelmúltbeli szisztematikus áttekintése azt találta, hogy minden olyan beavatkozás, amely megfelelt a kritériumoknak, az asztmára vonatkozik, rávilágítva az ételallergiás betegek beavatkozásának szükségességére. Az anafilaxia és a szorongás hatásának szisztematikus áttekintése rávilágított a kognitív viselkedésterápia (CBT) alapú beavatkozás szükségességére. A CBT hatékonynak bizonyult az egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek támogatásában a szorongás kezelésében, a serdülőkor kihívásainak kezelésében és a megküzdési készségek javításában. Bár keveset tudunk az ételallergiás gyermekek CBT-jéről, az ételallergiás gyermekek szüleinél végzett CBT-t alkalmazó beavatkozások hatékonynak bizonyultak az aggodalom és szorongás csökkentésében, valamint az életminőség javításában. A közelmúltban végzett kutatások szerint az egyetlen ülésszakos beavatkozás hosszú távon csökkentette a szorongást, a CBT pedig, mint egyetlen ülésszakos beavatkozás, csökkenti a szorongást a szorongó fiataloknál. Mivel a szakirodalom felhívta a figyelmet azokra az érzésekre, amikor a társak nem értik meg őket, és másnak érzik magukat, hasznos lehet, ha lehetőséget kínálnak a serdülőknek, hogy találkozzanak másokkal, akik hasonló helyzetben vannak. A csoportos beavatkozás javasolt serdülők számára, mivel megnyugtató lehet, hogy a betegek aggodalmait megosztják, és a megbeszélések elősegíthetik a megküzdés adaptívabb módjait.

A jelenlegi tanulmány a szakirodalomban kiemelt szükséglettel foglalkozik, hogy az ételallergia miatt fokozott szorongást tapasztaló serdülők számára CBT-alapú beavatkozást biztosítsanak ennek hatásának kezelésére. Ez a kutatás egy egynapos csoportos CBT-műhelyt tervez és biztosít 11-17 év közötti, ételallergiás és önbevallott szorongásos gyermekek számára. A workshopon részt vevők fakultatív interjút is tartanak, hogy megvitassák, hogyan találták meg, és milyen tapasztalataik vannak az ételallergiával való együttélésről. Az eredmények hozzá fognak járulni a szorongás és az ételallergia összefüggéseivel kapcsolatos jelenlegi szakirodalomhoz, valamint a CBT workshop megtartásának megvalósíthatóságához ezen ügyfélcsoport számára.