Interwencja grupowa CBT dla dzieci z alergią pokarmową i lękiem

Alergia pokarmowa jest coraz większym problemem zdrowia publicznego, a kraje zachodnie zgłaszają występowanie zdiagnozowanych alergii do 10%, zwłaszcza wśród młodszych dzieci. W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat wzrosła liczba osób, u których zdiagnozowano alergię pokarmową, podobnie jak świadomość psychologicznego obciążenia życia z alergią pokarmową. Ponieważ objawy mieszczą się w spektrum, w którym śmiertelna anafilaksja może być skutkiem narażenia, unikania alergenu i dostępu do leków ratunkowych (np. automatyczne wstrzykiwacze adrenaliny) pozostaje podstawowym sposobem leczenia W przeciwieństwie do innych alergii, których można łatwiej uniknąć (tj. zwierząt), żywność może być ukryta w produktach bez świadomości i przez to reakcja może nastąpić przez pomyłkę. Może to następnie mieć znaczący wpływ na jakość życia (QoL) osób z alergią i ich rodzin. Dzieci z alergią na orzeszki ziemne zgłaszają większy strach przed zdarzeniem niepożądanym i niepokój związany z radzeniem sobie ze swoim stanem w porównaniu z rówieśnikami z cukrzycą insulinozależną. Ponadto ograniczenia dietetyczne i społeczne towarzyszące leczeniu alergii pokarmowej mogą powodować, że dzieci czują się izolowane społecznie, a nawet prześladowane.

Lęk jest normalną częścią ludzkiego doświadczenia, ponieważ jest odpowiednią reakcją na niepewne lub nieprzewidywalne sytuacje, jednak gdy lęk jest nadmierny, może powodować duży niepokój i zakłócać codzienne funkcjonowanie. Jeśli chodzi o leczenie alergii, pewien poziom lęku jest adaptacyjny, ponieważ niespokojne dzieci są mniej skłonne do podejmowania ryzyka związanego z ekspozycją na alergen w porównaniu z tymi, które są mniej niespokojne. Czasami jednak niepokój związany ze śmiertelną reakcją może skutkować unikaniem sytuacji towarzyskich, niedopuszczaniem do odpowiednich do wieku wyjść lub stosowaniem nadmiernie restrykcyjnej diety, co może mieć wpływ na wzrost i rozwój dzieci. Optymalna reakcja emocjonalna została opisana jako „zrelaksowana gotowość”, aby umożliwić skuteczne zarządzanie alergią pokarmową przy jednoczesnym zminimalizowaniu bardziej nieprzystosowawczych aspektów lęku, takich jak nadmierna czujność lub unikanie.

Badania wykazały, że młodzież i młodzi ludzie są grupą wiekową najbardziej narażoną na śmiertelną reakcję anafilaktyczną na pokarmy. Oprócz tego alergia pokarmowa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem lęku w tej grupie wiekowej. Osiągnięcie okresu dojrzewania jest zwykle okresem rozwoju osobistej autonomii i niezależności, a dla osób z alergiami pokarmowymi jest to czas, w którym biorą większą odpowiedzialność za zarządzanie swoją alergią i późniejszy wpływ psychospołeczny. Nastolatki zgłaszają, że czują się niezrozumiane przez innych i mówią o psychologicznych konsekwencjach „bycia innym”.

Biorąc pod uwagę reakcję „zrelaksowanej gotowości”, interwencje u pacjentów z alergią pokarmową powinny mieć na celu rozpoznanie, normalizację i wsparcie poziomów lęku, które mogą pozwolić na bardziej adaptacyjne strategie radzenia sobie. Nastolatki z bardziej unikającymi strategiami radzenia sobie (takimi jak unikanie spotkań towarzyskich lub miejsc, w których mogą być narażeni na alergen) są związane z wyższym poziomem lęku jako cechy, co uważa się za związane z wieloletnim lękiem przed ekspozycją na ich alergen. Umiejętności radzenia sobie, które rozwijają się w okresie dojrzewania, zwykle utrzymują się w życiu dorosłym, a te, które są bardziej konstruktywne, mają bardziej pozytywny wpływ na samopoczucie i przestrzeganie zaleceń lekarskich. Dlatego interwencja byłaby korzystna, gdyby miała na celu ograniczenie nieprzystosowawczych technik radzenia sobie i zwiększenie adaptacyjnego poznawczo-behawioralnego podejścia do rozwiązywania problemów.

Niedawny systematyczny przegląd skuteczności interwencji mających na celu poprawę samokontroli u nastolatków z chorobami alergicznymi wykazał, że wszystkie interwencje spełniające ich kryteria dotyczyły astmy, co podkreśla potrzebę interwencji u osób z alergiami pokarmowymi. Systematyczny przegląd wpływu anafilaksji i lęku podkreślił potrzebę interwencji opartej na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT). CBT okazała się również skuteczna we wspieraniu dzieci z problemami zdrowotnymi w radzeniu sobie ze stresem, zwiększaniu kompetencji w radzeniu sobie z wyzwaniami okresu dojrzewania i doskonaleniu umiejętności radzenia sobie. Chociaż niewiele wiadomo na temat CBT u dzieci z alergiami pokarmowymi, interwencje wykorzystujące CBT u rodziców dzieci z alergiami pokarmowymi okazały się skuteczne w zmniejszaniu poziomu zmartwień i niepokoju oraz poprawie jakości życia. W ostatnich badaniach wykazano, że interwencja w ramach jednej sesji zmniejszała lęk w dłuższej perspektywie, a CBT jako interwencja w ramach jednej sesji zmniejszała lęk u młodych ludzi z lękiem. Ponieważ literatura zwraca uwagę na poczucie braku zrozumienia ze strony rówieśników i poczucie odmienności, korzystne może być zaoferowanie nastolatkom możliwości poznania innych osób w podobnej sytuacji. W przypadku nastolatków zaleca się interwencję grupową, ponieważ może to uspokoić, że obawy pacjentów są podzielane, a dyskusje mogą promować bardziej adaptacyjne sposoby radzenia sobie.

Obecne badanie odpowiada na podkreślaną w literaturze potrzebę zapewnienia nastolatkom, którzy doświadczają zwiększonego lęku z powodu alergii pokarmowej, interwencji opartej na CBT w celu opanowania wpływu tego. Te badania zaprojektują i zapewnią jednodniowe grupowe warsztaty CBT dla dzieci w wieku 11-17 lat z alergią pokarmową i zgłaszanym przez siebie lękiem. Odbędzie się również opcjonalny wywiad dla osób, które uczestniczyły w warsztatach, aby omówić, w jaki sposób znaleźli alergię pokarmową i swoje doświadczenia życia z alergią pokarmową. Wyniki wniosą wkład do aktualnej literatury na temat powiązań lęku i alergii pokarmowej, a także wykonalności przeprowadzenia warsztatów CBT dla tej grupy klientów.