KBT-gruppintervention för barn med matallergi och ångest

Matallergi är ett ökande folkhälsoproblem, med västerländska länder som rapporterar förekomsten av diagnostiserade allergier på upp till 10 %, framför allt bland yngre barn. Under de senaste decennierna har antalet personer som diagnostiserats med födoämnesallergi ökat, liksom medvetenheten om den psykologiska bördan av att leva med födoämnesallergi. Eftersom symtomen ligger på ett spektrum där dödlig anafylaxi är ett möjligt resultat av exponering, undvikande av allergenet och tillgång till akutmedicinering (t.ex. adrenalin auto-injektorer) förblir primärvården för behandling Till skillnad från andra allergier som lättare kan undvikas (d.v.s. djur), kan mat döljas i produkter utan medvetenhet och därför kan en reaktion inträffa av misstag. Detta kan sedan resultera i en betydande inverkan på livskvalitet (QoL) för personer med allergi och deras familj. Barn med jordnötsallergier rapporterar mer rädsla för en oönskad händelse och oro för att hantera sitt tillstånd jämfört med jämnåriga med insulinberoende diabetes mellitus. Dessutom kan de kost- och sociala restriktioner som följer med hanteringen av matallergi resultera i att barn känner sig socialt isolerade eller till och med mobbade.

Ångest är en normal del av mänsklig upplevelse eftersom det är ett lämpligt svar på osäkra eller oförutsägbara situationer, men när ångesten är överdriven kan den orsaka stor ångest och störa den dagliga funktionen. När det gäller hanteringen av en allergi är en viss nivå av ångest adaptiv eftersom oroliga barn är mindre benägna att ta risker när det gäller exponering för allergenet jämfört med de som är mindre oroliga. Men ibland kan ångesten kring en dödlig reaktion leda till att sociala situationer undviks, att man inte tillåter åldersanpassade utflykter eller att man har en alltför begränsad kost, vilket kan få konsekvenser för barns tillväxt och utveckling. Den optimala känslomässiga responsen har beskrivits som "avslappnad beredskap" för att möjliggöra effektiv hantering av födoämnesallergier samtidigt som man minimerar mer missanpassade aspekter av ångest som övervakning eller undvikande.

Forskning har identifierat att ungdomar och ungdomar är den åldersgrupp som löper störst risk för dödlig anafylaxi av livsmedel. Utöver detta är födoämnesallergi relaterad till ökad risk för ångest inom denna åldersgrupp. Att nå tonåren är vanligtvis utvecklingen av personlig autonomi och självständighet och för personer med matallergier är den tid då de tar mer ansvar för hanteringen av sin allergi och den efterföljande psykosociala påverkan. Ungdomar rapporterar att de känner sig missförstådda av andra och talar om de psykologiska konsekvenserna av att "vara annorlunda".

Med tanke på svaret på "avslappnad beredskap" bör interventioner för patienter med födoämnesallergi syfta till att känna igen, normalisera och stödja nivåer av ångest som kan möjliggöra mer adaptiva copingstrategier. Ungdomar med mer undvikande coping-strategier (som att undvika sociala händelser eller platser där de kan exponeras för allergenet) är förknippade med högre egenskapsångest, som tros vara kopplat till år av rädsla för exponering för deras allergen. Coping-förmåga som utvecklas hos tonåringar tenderar att bestå i vuxen ålder och de som är mer konstruktiva har en mer positiv inverkan på välbefinnande samt följsamhet till medicinsk rådgivning. Därför skulle en intervention vara fördelaktig för att rikta in sig på en minskning av maladaptiva copingtekniker och öka adaptiv kognitiv beteendeproblemlösningsmetod.

En nyligen genomförd systematisk genomgång av effektiviteten av interventioner för att förbättra självförvaltningen för ungdomar med allergiska tillstånd fann att alla insatser som uppfyllde deras kriterier var astma, vilket belyser behovet av insatser för personer med födoämnesallergier. En systematisk genomgång av effekten av anafylaxi och ångest visade på behovet av kognitiv beteendeterapi (KBT)-baserad intervention. KBT har också visat sig vara effektivt för att stödja barn med hälsotillstånd i att hantera nöd, ökad kompetens i att bemästra utmaningarna i tonåren och förbättring av coping-förmåga. Även om lite är känt om KBT för barn med födoämnesallergier, har interventioner som använder KBT för föräldrar till barn med födoämnesallergier visat sig vara effektiva för att minska nivåerna av oro och ångest och förbättra livskvaliteten. I nyare forskning har en ensessionsintervention minskat ångest på lång sikt och KBT som en ensessionsintervention har visat sig minska ångest hos unga med ångest. Eftersom litteraturen har lyft fram känslor av att inte bli förstådda av kamrater och känna sig annorlunda, kan det vara fördelaktigt att erbjuda ungdomar möjligheten att träffa andra i en liknande situation. Gruppintervention rekommenderas för ungdomar eftersom det kan vara betryggande att patienternas bekymmer delas och diskussioner kan främja mer adaptiva sätt att hantera.

Den aktuella studien tar upp behovet som lyfts fram i litteraturen för att ge ungdomar som upplever ökad ångest på grund av sin födoämnesallergi en KBT-baserad intervention för att hantera effekten av detta. Denna forskning kommer att utforma och tillhandahålla en endagsgrupp KBT-workshop för barn i åldrarna 11-17 med matallergi och självrapporterad ångest. Det kommer också att finnas en valfri intervju för de som deltog i workshopen för att diskutera hur de hittade det och deras erfarenheter av att leva med en födoämnesallergi. Resultaten kommer att bidra till den aktuella litteraturen om hur ångest och födoämnesallergi är relaterade samt möjligheten att genomföra en KBT-workshop för denna klientgrupp.