CBT-gruppeintervensjon for barn med matallergi og angst

Matallergi er et økende folkehelseproblem, med vestlige land som rapporterer en prevalens av diagnostiserte allergier på opptil 10 %, særlig blant yngre barn. I løpet av de siste tiårene har antallet personer diagnostisert med matallergi økt, og det samme har bevisstheten om den psykiske belastningen ved å leve med matallergi økt. Siden symptomene ligger på et spekter med dødelig anafylaksi som et mulig resultat av eksponering, unngåelse av allergenet og tilgang til akuttmedisinering (f.eks. adrenalin auto-injektorer) er fortsatt den primære omsorgen for behandling I motsetning til andre allergier som lettere kan unngås (dvs. dyr), kan mat være skjult i produkter uten bevissthet, og derfor kan en reaksjon oppstå ved en feiltakelse. Dette kan da resultere i en betydelig innvirkning på livskvalitet (QoL) for de med allergi og deres familie. Barn med peanøttallergi rapporterer mer frykt for en uønsket hendelse og angst for å håndtere tilstanden deres sammenlignet med jevnaldrende med insulinavhengig diabetes mellitus. I tillegg kan kostholds- og sosiale restriksjoner som følger med behandling av matallergi føre til at barn føler seg sosialt isolert eller til og med mobbet.

Angst er en normal del av menneskelig erfaring siden det er en passende respons på usikre eller uforutsigbare situasjoner, men når angsten er overdreven kan den forårsake stor nød og forstyrre daglig funksjon. Når det gjelder håndtering av en allergi, er et visst nivå av angst tilpasningsdyktig, ettersom engstelige barn har mindre sannsynlighet for å ta risiko når det gjelder eksponering for allergenet sammenlignet med de som er mindre engstelige. Noen ganger kan imidlertid angsten rundt en dødelig reaksjon resultere i unngåelse av sosiale situasjoner, ikke tillate alderstilpassede utflukter eller ha et overdrevent begrenset kosthold som kan ha implikasjoner for barns vekst og utvikling. Den optimale emosjonelle responsen er blitt beskrevet som "avslappet beredskap" for å tillate effektiv matallergihåndtering samtidig som man minimerer mer maladaptive aspekter ved angst som hypervigilance eller unngåelse.

Forskning har identifisert at ungdom og unge er den aldersgruppen som har størst risiko for dødelig anafylaksi til matvarer. I tillegg til dette er det å ha matallergi relatert til økt risiko for angst i denne aldersgruppen. Å nå ungdomsårene er vanligvis utviklingen av personlig autonomi og uavhengighet, og for de med matallergi er tiden hvor de tar mer ansvar for håndteringen av allergien og den påfølgende psykososiale påvirkningen. Ungdom rapporterer at de føler seg misforstått av andre og snakker om de psykologiske konsekvensene av å være annerledes.

Med tanke på "avslappet beredskap"-respons, bør intervensjoner for pasienter med matallergi ta sikte på å gjenkjenne, normalisere og støtte nivåer av angst som kan tillate mer adaptive mestringsstrategier. Ungdom med mer unnvikende mestringsstrategier (som å unngå sosiale hendelser eller steder hvor de kan bli utsatt for allergenet) er assosiert med høyere egenskapsangst, antatt å være knyttet til mange års frykt for eksponering for allergenet deres. Mestringsferdigheter som utvikles hos ungdom har en tendens til å vedvare inn i voksen alder, og de som er mer konstruktive har en mer positiv innvirkning på velvære samt overholdelse av medisinske råd. Derfor vil en intervensjon være fordelaktig for å målrette en reduksjon i maladaptive mestringsteknikker og øke adaptiv kognitiv atferdsmessig problemløsende tilnærming.

En nylig systematisk gjennomgang av effektiviteten av intervensjoner for å forbedre selvledelse for ungdom med allergiske tilstander fant at alle intervensjoner som oppfylte kriteriene deres var for astma, og fremhevet behovet for intervensjoner for de med matallergi. En systematisk gjennomgang av virkningen av anafylaksi og angst fremhevet behovet for kognitiv atferdsterapi (CBT) basert intervensjon. CBT har også vist seg å være effektiv for å støtte barn med helseplager i å håndtere nød, økt kompetanse i å mestre ungdomsutfordringene og forbedring av mestringsevnen. Selv om lite er kjent om CBT for barn med matallergi, har intervensjoner ved bruk av CBT for foreldre til barn med matallergi vist seg å være effektive for å redusere nivåer av bekymring og angst og forbedre livskvaliteten. I nyere forskning har en enkeltsesjonsintervensjon redusert angst på lang sikt og CBT som en enkeltsesjonsintervensjon har vist seg å redusere angst hos unge mennesker med angst. Ettersom litteraturen har fremhevet følelser av å ikke bli forstått av jevnaldrende og føle seg annerledes, kan det være fordelaktig å tilby ungdom muligheten til å møte andre i en lignende situasjon. Gruppeintervensjon anbefales for ungdom, da det kan være betryggende at pasientenes bekymringer deles og diskusjoner kan fremme mer tilpasningsdyktige måter å mestre på.

Den nåværende studien tar for seg behovet fremhevet i litteraturen for å gi ungdommer som opplever økt angst på grunn av matallergien en CBT-basert intervensjon for å håndtere virkningen av dette. Denne forskningen vil designe og tilby en en-dags gruppe CBT-workshop for barn i alderen 11-17 med matallergi og selvrapportert angst. Det vil også være et valgfritt intervju for de som deltok på workshopen for å diskutere hvordan de fant det og deres erfaringer med å leve med matallergi. Resultatene vil bidra til den nåværende litteraturen om hvordan angst og matallergi er relatert samt muligheten for å holde en CBT-workshop for denne klientgruppen.