食物アレルギーと不安を持つ子供のためのCBTグループ介入

食物アレルギーは公衆衛生上の懸念が高まっており、西洋化された国ではアレルギーと診断された患者の有病率が最大 10% に上ると報告されており、最も顕著なのは年少の子供たちです。 過去数十年にわたり、食物アレルギーと診断される人の数は増加しており、食物アレルギーとともに生活することの心理的負担に対する意識も高まっています。 症状は、曝露、アレルゲンの回避、緊急治療薬へのアクセス（例： アドレナリン自動注射器など）は、より簡単に回避できる他のアレルギーとは異なり（つまり、 動物など）、食べ物が製品に無意識に隠されている可能性があり、誤って反応する可能性があります. これは、アレルギーを持つ人とその家族の生活の質 (QoL) に大きな影響を与える可能性があります。 ピーナッツアレルギーの子供は、インスリン依存性糖尿病の子供と比較して、有害事象への恐怖と自分の状態を管理することへの不安を報告しています. さらに、食物アレルギーの管理に伴う食事制限や社会的制限により、子供たちは社会的に孤立したり、いじめられたりすることさえあります。

不安は、不確実または予測不可能な状況に対する適切な反応であるため、人間の経験の正常な部分ですが、不安が過度になると、大きな苦痛を引き起こし、日常の機能を妨げる可能性があります. アレルギーの管理に関しては、不安な子供は、不安の少ない子供と比較して、アレルゲンへの曝露に関してリスクを冒す可能性が低いため、ある程度の不安は適応的です. しかし、致命的な反応をめぐる不安が社会的状況の回避につながる場合があり、年齢に応じた外出ができなかったり、子供の成長と発達に影響を与える可能性のある過度に制限された食事をとったりすることがあります. 最適な感情的反応は、過度の警戒や回避などの不安の不適応な側面を最小限に抑えながら、効果的な食物アレルギー管理を可能にするための「リラックスした準備」として説明されています.

調査によると、思春期や若者は、食品による致命的なアナフィラキシーのリスクが最も高い年齢層であることがわかっています。 これと同様に、食物アレルギーを持つことは、この年齢層の不安のリスクの増加に関連しています. 思春期に達することは、通常、個人の自律性と独立性の発達であり、食物アレルギーのある人にとっては、アレルギーの管理とその後の心理社会的影響に対してより多くの責任を負う時期です. 思春期の若者は、他人から誤解されていると感じていると報告し、「自分と違うこと」の心理的影響について話します。

「リラックスした準備」反応を考慮すると、食物アレルギー患者への介入は、より適応的な対処戦略を可能にする不安のレベルを認識し、正常化し、サポートすることを目的とする必要があります. より回避的な対処戦略（アレルゲンにさらされる可能性のある社会的イベントや場所を避けるなど）を持つ青年は、より高い特性不安と関連しており、アレルゲンへの暴露に対する長年の恐怖に関連していると考えられています. 思春期に発達した対処スキルは、成人期まで持続する傾向があり、より建設的な対処スキルは、健康と医療アドバイスの遵守により良い影響を与えます. したがって、介入は、不適応な対処技術の削減を目標とし、適応的な認知行動問題解決アプローチを増加させるのに有益です。

アレルギー状態の青少年の自己管理を改善するための介入の有効性に関する最近の系統的レビューでは、基準を満たすすべての介入が喘息に対するものであることがわかり、食物アレルギーのある人に対する介入の必要性が強調されました. アナフィラキシーと不安の影響に関するシステマティック レビューでは、認知行動療法 (CBT) ベースの介入の必要性が強調されました。 CBT はまた、健康上の問題を抱える子供たちの苦痛への対処、思春期の課題を克服する能力の向上、および対処スキルの向上において効果的であることも示されています。 食物アレルギーのある子供に対する CBT についてはほとんど知られていませんが、食物アレルギーのある子供の親に対する CBT を使用した介入は、心配や不安のレベルを軽減し、生活の質を改善するのに効果的であることが示されています。 最近の研究では、1回のセッション介入が長期的に不安を軽減し、1回のセッション介入としてCBTが不安を持つ若者の不安を軽減することが示されています. 文献は、仲間に理解されず、違うと感じるという感情を浮き彫りにしているため、同様の状況にある他の人に会う機会を青年に提供することは有益かもしれません. グループ介入は、患者の懸念が共有され、議論が対処のより適応的な方法を促進できることを安心させることができるため、思春期の若者に推奨されます。

現在の研究は、食物アレルギーによる不安の増大を経験している青少年に、この影響を管理するためのCBTベースの介入を提供するという、文献で強調されている必要性に取り組んでいます. この研究では、食物アレルギーと自己申告による不安症を持つ 11 歳から 17 歳の子供向けの 1 日グループ CBT ワークショップを企画し、提供します。 また、ワークショップに参加した方には、どのようにそれを発見したか、食物アレルギーとの生活の経験について話し合うオプションのインタビューもあります. この結果は、不安と食物アレルギーがどのように関連しているか、またこのクライアント グループに CBT ワークショップを提供する可能性に関する現在の文献に貢献します。