CBT-gruppeintervention til børn med fødevareallergi og angst

Fødevareallergi er et stigende folkesundhedsproblem, hvor vestlige lande rapporterer en prævalens af diagnosticerede allergier på op til 10 %, især blandt yngre børn. I løbet af de sidste par årtier har antallet af mennesker diagnosticeret med fødevareallergi været stigende, ligesom bevidstheden om den psykiske byrde ved at leve med en fødevareallergi har været stigende. Da symptomerne ligger på et spektrum, hvor dødelig anafylaksi er et muligt resultat af eksponering, undgåelse af allergenet og adgang til akut medicin (f.eks. adrenalin auto-injektorer) er fortsat den primære behandling til behandling I modsætning til andre allergier, som lettere kan undgås (dvs. dyr), kan mad være skjult i produkter uden bevidsthed, og derfor kan en reaktion opstå ved en fejltagelse. Dette kan så resultere i en betydelig indvirkning på livskvalitet (QoL) for personer med en allergi og deres familie. Børn med jordnøddeallergi rapporterer mere frygt for en uønsket hændelse og angst for at håndtere deres tilstand sammenlignet med jævnaldrende med insulinafhængig diabetes mellitus. Derudover kan de kostmæssige og sociale restriktioner, der følger med håndteringen af ​​fødevareallergi, resultere i, at børn føler sig socialt isolerede eller endda mobbet.

Angst er en normal del af menneskelig oplevelse, da det er en passende reaktion på usikre eller uforudsigelige situationer, men når angsten er overdreven, kan den forårsage stor nød og forstyrre den daglige funktion. Med hensyn til håndtering af en allergi er et vist niveau af angst adaptiv, da angste børn er mindre tilbøjelige til at tage risici med hensyn til eksponering for allergenet sammenlignet med dem, der er mindre angste. Men nogle gange kan angsten omkring en fatal reaktion resultere i, at man undgår sociale situationer, ikke tillader aldersvarende udflugter eller har en alt for begrænset kost, som kan have konsekvenser for børns vækst og udvikling. Den optimale følelsesmæssige reaktion er blevet beskrevet som 'afslappet parathed' for at muliggøre effektiv håndtering af fødevareallergi og samtidig minimere mere utilpassede aspekter af angst såsom hypervigilance eller undgåelse.

Forskning har identificeret, at unge og unge er den aldersgruppe, der har størst risiko for dødelig anafylaksi til fødevarer. Ud over dette er fødevareallergi forbundet med øget risiko for angst i denne aldersgruppe. At nå teenageårene er normalt udviklingen af ​​personlig autonomi og uafhængighed, og for dem med fødevareallergi er det tidspunktet, hvor de tager mere ansvar for håndteringen af ​​deres allergi og den efterfølgende psykosociale påvirkning. Unge fortæller, at de føler sig misforstået af andre og taler om de psykologiske konsekvenser af 'at være anderledes'.

I betragtning af reaktionen på 'afslappet parathed' bør interventioner til patienter med fødevareallergi sigte mod at genkende, normalisere og understøtte niveauer af angst, der kan give mulighed for mere adaptive mestringsstrategier. Unge med mere undgående mestringsstrategier (såsom at undgå sociale begivenheder eller steder, hvor de kan blive udsat for allergenet) er forbundet med højere egenskabsangst, der menes at være forbundet med mange års frygt for at blive udsat for deres allergen. Mestringsevner, der udvikles hos unge, har en tendens til at fortsætte i voksenlivet, og de, der er mere konstruktive, har en mere positiv indvirkning på trivsel samt overholdelse af lægeråd. Derfor vil en intervention være gavnlig for at målrette en reduktion i maladaptive mestringsteknikker og øge den adaptive kognitive adfærdsmæssige problemløsningstilgang.

En nylig systematisk gennemgang af effektiviteten af ​​interventioner til at forbedre selvledelse for unge med allergiske tilstande viste, at alle interventioner, der opfyldte deres kriterier, var for astma, hvilket fremhævede behovet for interventioner for personer med fødevareallergi. En systematisk gennemgang af virkningen af ​​anafylaksi og angst fremhævede behovet for kognitiv adfærdsterapi (CBT) baseret intervention. CBT har også vist sig at være effektiv til at støtte børn med helbredstilstande i at håndtere nød, øget kompetence til at mestre ungdomsårenes udfordringer og forbedring af mestringsevner. Selvom man ikke ved meget om CBT til børn med fødevareallergi, har interventioner, der bruger CBT til forældre til børn med fødevareallergi, vist sig at være effektive til at reducere niveauer af bekymring og angst og forbedre livskvaliteten. I nyere forskning har en enkelt session intervention reduceret angst på lang sigt og CBT som en enkelt session intervention har vist sig at reducere angst hos unge mennesker med angst. Da litteraturen har fremhævet følelser af ikke at blive forstået af jævnaldrende og føle sig anderledes, kan det være en fordel at tilbyde unge mulighed for at møde andre i en lignende situation. Gruppeintervention anbefales til unge, da det kan være betryggende, at patienters bekymringer deles, og diskussioner kan fremme mere adaptive måder at klare sig på.

Den aktuelle undersøgelse adresserer behovet fremhævet i litteraturen for at give unge, der oplever øget angst på grund af deres fødevareallergi, en CBT-baseret intervention for at håndtere virkningen af ​​dette. Denne forskning vil designe og levere en endags gruppe CBT-workshop for børn i alderen 11-17 med fødevareallergi og selvrapporteret angst. Der vil også være en valgfri samtale for dem, der deltog i workshoppen for at diskutere, hvordan de fandt det og deres erfaringer med at leve med en fødevareallergi. Resultaterne vil bidrage til den aktuelle litteratur om, hvordan angst og fødevareallergi hænger sammen, samt muligheden for at afholde en CBT-workshop for denne klientgruppe.