CBT-groepsinterventie voor kinderen met voedselallergie en angst

Voedselallergieën vormen een toenemend probleem voor de volksgezondheid, waarbij westerse landen een prevalentie van gediagnosticeerde allergieën tot 10% melden, met name bij jongere kinderen. In de afgelopen decennia is het aantal mensen met de diagnose voedselallergie toegenomen, evenals het bewustzijn van de psychologische belasting van het leven met een voedselallergie. Aangezien de symptomen in een spectrum liggen, waarbij fatale anafylaxie een mogelijk gevolg is van blootstelling, vermijding van het allergeen en toegang hebben tot noodmedicatie (bijv. adrenaline-auto-injectoren) blijft de primaire zorg voor behandeling In tegenstelling tot andere allergieën die gemakkelijker kunnen worden vermeden (d.w.z. dieren), kan voedsel zonder dat men zich daarvan bewust is in producten worden verstopt en kan er dus per ongeluk een reactie optreden. Dit kan dan resulteren in een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven (QoL) voor mensen met een allergie en hun familie. Kinderen met pinda-allergieën rapporteren meer angst voor een bijwerking en angst om hun aandoening te beheersen in vergelijking met leeftijdsgenoten met insulineafhankelijke diabetes mellitus. Bovendien kunnen de dieet- en sociale beperkingen die gepaard gaan met de behandeling van voedselallergie ertoe leiden dat kinderen zich sociaal geïsoleerd of zelfs gepest voelen.

Angst is een normaal onderdeel van de menselijke ervaring, aangezien het een gepaste reactie is op onzekere of onvoorspelbare situaties. Wanneer de angst echter te groot is, kan dit veel leed veroorzaken en het dagelijks functioneren verstoren. Met betrekking tot het beheer van een allergie is een zekere mate van angst adaptief, aangezien angstige kinderen minder snel risico's nemen in termen van blootstelling aan het allergeen in vergelijking met kinderen die minder angstig zijn. Soms kan de angst rond een fatale reactie echter leiden tot het vermijden van sociale situaties, het niet toestaan ​​van uitstapjes die passen bij de leeftijd of het hebben van een te beperkt dieet, wat gevolgen kan hebben voor de groei en ontwikkeling van kinderen. De optimale emotionele respons wordt beschreven als 'ontspannen paraatheid' om effectief voedselallergiebeheer mogelijk te maken en tegelijkertijd meer onaangepaste aspecten van angst, zoals hypervigilantie of vermijding, te minimaliseren.

Uit onderzoek is gebleken dat adolescenten en jonge mensen de leeftijdsgroep zijn die het meeste risico lopen op fatale anafylaxie door voedsel. Daarnaast is het hebben van een voedselallergie gerelateerd aan een verhoogd risico op angst binnen deze leeftijdsgroep. Het bereiken van de adolescentie is meestal de ontwikkeling van persoonlijke autonomie en onafhankelijkheid en voor mensen met voedselallergieën is dit de tijd waarin ze meer verantwoordelijkheid nemen voor het beheer van hun allergie en de daaruit voortvloeiende psychosociale impact. Adolescenten geven aan zich onbegrepen te voelen door anderen en spreken over de psychologische gevolgen van 'anders zijn'.

Gezien de 'relaxed readiness'-reactie, zouden interventies voor patiënten met voedselallergie gericht moeten zijn op het herkennen, normaliseren en ondersteunen van niveaus van angst die meer adaptieve copingstrategieën mogelijk maken. Adolescenten met meer vermijdende coping-strategieën (zoals het vermijden van sociale gebeurtenissen of plaatsen waar ze aan het allergeen kunnen worden blootgesteld) worden in verband gebracht met een hogere eigenschapsangst, waarvan wordt aangenomen dat deze verband houdt met jarenlange angst voor blootstelling aan hun allergeen. Copingvaardigheden die tijdens de adolescentie worden ontwikkeld, blijven meestal bestaan ​​tot in de volwassenheid en degenen die constructiever zijn, hebben een positievere invloed op het welzijn en op het opvolgen van medisch advies. Daarom zou een interventie gunstig zijn om een ​​vermindering van onaangepaste copingtechnieken te verminderen en een adaptieve cognitieve gedragsmatige probleemoplossende aanpak te vergroten.

Een recente systematische review naar de effectiviteit van interventies om het zelfmanagement van adolescenten met allergische aandoeningen te verbeteren, wees uit dat alle interventies die voldeden aan hun criteria voor astma waren, wat de noodzaak benadrukte van interventies voor mensen met voedselallergieën. Een systematische review naar de impact van anafylaxie en angst benadrukte de noodzaak van interventie op basis van cognitieve gedragstherapie (CGT). CGT is ook effectief gebleken bij het ondersteunen van kinderen met gezondheidsproblemen bij het omgaan met angst, verhoogde competentie bij het beheersen van de uitdagingen van de adolescentie en verbetering van copingvaardigheden. Hoewel er weinig bekend is over CGT voor kinderen met voedselallergieën, is aangetoond dat interventies met CGT voor ouders van kinderen met voedselallergieën effectief zijn in het verminderen van de mate van zorgen en angst en het verbeteren van de kwaliteit van leven. In recent onderzoek verminderde een interventie in één sessie de angst op de lange termijn en CBT als interventie in één sessie vermindert de angst bij jonge mensen met angst. Aangezien de literatuur het gevoel heeft benadrukt niet begrepen te worden door leeftijdsgenoten en zich anders te voelen, kan het nuttig zijn om adolescenten de kans te bieden om anderen in een vergelijkbare situatie te ontmoeten. Groepsinterventie wordt aanbevolen voor adolescenten, omdat het geruststellend kan zijn dat de zorgen van de patiënt worden gedeeld en dat discussies meer adaptieve manieren van omgaan met de situatie kunnen bevorderen.

De huidige studie komt tegemoet aan de behoefte die in de literatuur wordt benadrukt om adolescenten die verhoogde angst ervaren als gevolg van hun voedselallergie, een op CGT gebaseerde interventie te bieden om de impact hiervan te beheersen. Dit onderzoek zal een eendaagse CGT-groepsworkshop ontwerpen en verzorgen voor kinderen van 11-17 jaar met een voedselallergie en zelfgerapporteerde angst. Er zal ook een optioneel interview zijn voor degenen die de workshop hebben bijgewoond om te bespreken hoe ze het hebben gevonden en wat hun ervaringen zijn met het leven met een voedselallergie. De resultaten zullen bijdragen aan de huidige literatuur over de relatie tussen angst en voedselallergie en aan de haalbaarheid van het geven van een CBT-workshop voor deze cliëntengroep.