PC6-sähköakupunktion teho pahoinvoinnin oksentamisen ehkäisyssä keisarileikkauspotilaalla spinaalipuudutuksessa

Keisarileikkausten määrä lisääntyy useimmissa maissa vuosi vuodelta. Raportin mukaan Malesian valtion sairaaloiden keisarileikkausprosentti oli 10,5 % vuonna 2000 ja 11,0 % vuonna 20011, ja se nousee 25 prosenttiin sairaalan Raja Permaisuri Bainunissa, Malesiassa, vuonna 2018. Nykyään noin 7 % kaikista kirurgisista toimenpiteistä maailmanlaajuisesti on keisarileikkauksia ja suurin osa niistä tehdään neuraksiaalisella anestesialla, eli epiduraalipuudutuksessa, spinaalipuudutuksessa tai yhdistettynä spinaali-epiduraalipuudutuksessa (CSE).

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä intraoperatiivisia ja postoperatiivisia komplikaatioita naisilla, joilla on keisarileikkaus neuraksiaalipuudutuksessa. Verrattuna lukuisiin PONV:tä ​​koskeviin kirjallisuuksiin, aluepuudutuksen aikana tai sen jälkeen ilmenevään pahoinvointioksenteluun on kiinnitetty vain vähän huomiota. Nämä tekniikat saavat yhä enemmän huomiota.

Nykyinen kirjallisuuskatsaus osoittaa IONV:n suuren ilmaantuvuuden spinaalipuudutuksen aikana jopa 80 %:lla4. Intraoperatiivisen ja postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun (IONV ja PONV) etiologia on monitekijäinen. Raskaana olevat naiset kärsivät jo todennäköisesti pahoinvoinnista ja oksentelusta itse raskauden vuoksi. Apfelin PONV-pisteitä ennustavan pistemäärän mukaan, joka koostuu neljästä todetusta riskitekijästä (nainen, tupakoimaton, opioidien käyttö, aiemmat PONV-tapahtumat tai matkapahoinvointi), synnyttäjät täyttävät usein vähintään kaksi näistä kriteereistä sukupuolensa ja tupakoimattomuutensa perusteella. .

Huolimatta käytännöstä määrätä oksentelua estäviä lääkkeitä, pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuvuus CS-potilailla on edelleen jopa 30-50 %6. Antiemeettisten lääkkeiden teho on rajallinen, eikä niiden antaminen ole sivuvaikutuksista vapaa. Pahoinvointi ja oksentelu eivät ainoastaan ​​aiheuta nestehukkaa, elektrolyyttitasapainoa ja haittaa haavan paranemista, vaan lisää myös haavakipua, epämukavuutta ja ahdistusta synnytyksen jälkeisessä potilaan keskuudessa. Tämä voi entisestään johtaa lisääntyneisiin sairaanhoitokuluihin ja pidempään sairaalahoitoon, jolloin potilaalle jää negatiivinen leikkauskokemus. Tästä syystä syntyy ajatus multimodaalisesta hoidosta IONV:n ja PONV:n ennaltaehkäisyssä.

Ei-farmakologisia tekniikoita, kuten akupunktiota, akupainantaa ja sydänpussin transkutaanista akupisteen sähköistä stimulaatiota 6(PC6) Neiguan-piste on tutkittu PONV:n ehkäisyyn. Näiden menetelmien kasvava suosio johtuu osittain niiden alhaisista kustannuksista, yksinkertaisuudesta ja synnytystyöhön liittyvästä huolesta istukan siirtymisestä ja lääkkeiden erittymisestä äidinmaitoon.

Oletuksena on, että PC6-sähköakupunktistimulaatio vähentää IONV:n ja PONV:n ilmaantuvuutta ja vähentää antiemeettisten lääkkeiden käyttöä synnytyksen jälkeisellä potilaalla.